B肝三系統

“B肝三系統”是一種醫院用於檢驗病人是否有B肝抗體的一種化驗項目。

基本介紹

• 中文名：B肝三系統
• 參考值： B型肝炎病毒表面抗原
• 臨床意義：可為急性B肝病毒感染潛伏期後期
• 檢查的意義：檢查有定性和定量之分

參考值

1 B型肝炎病毒表面抗原（HBsAg） 陰性

2 B型肝炎病毒表面抗體（HBsAb） 陰性或陽性

3 B型肝炎病毒e抗原（HBeAg) 陰性

4 B型肝炎病毒e抗體（HBeAb） 陰性

5 B型肝炎病毒核心抗體（HBcAb） 陰性

1、 HBsAg：它是B型肝炎病毒感染的標誌。　2、 HBsAb（抗—HBs）：是由HBsAg誘導產生的，被認為是一種保護性抗體，它的出現標誌著能對HBV感染產生特異性免疫。　3、 HBeAg：是組成B肝病毒核心的部分，它的出現是B型肝炎的重要標誌，傳染性強。　4、 HBeAb(抗—HBe)，不是保護性抗體，它的出現，表明HBV複製減少，傳染性減弱。　5、 HBcAb(抗—HBc),也不是保護性抗體。抗—HBc包括抗—HcIgM抗體和抗—HBcIgG抗體。抗—HBcIgM抗體出現早，但消失較快，持續時間短，故化驗報告單上抗—HBcIgM抗體陽性可作為HBV感染及複製的標誌。

臨床意義

檢查臨床意義：1、HBsAg陽性，即B肝表面抗原陽性，其他皆為陰性：可為急性B肝病毒感染潛伏期後期;或為慢性B肝表面抗原攜帶者。　2、HBsAg及HBeAg兩項陽性，其它三項陰性，即B肝三系13陽性：見於急性B肝早期，具極強的傳染性。　3、HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性，而抗-HBs及抗-HBe陰性，即B肝三系135陽性，俗稱B肝大三陽：為急性或慢性B肝，病毒複製活躍，傳染性強。　4、HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性，而抗-HBs、抗-HBe陰性，即B肝三系145陽性，俗稱B肝小三陽：為急性或慢性B肝，但傳染性較弱。　5、抗-HBc陽性，其它四項陰性者，即B肝三系5陽性：為HBcAg隱性攜帶者或視窗期，或具有B肝病毒既往感染史。　6、抗-HBe、抗-HBc陽性，其它三項陰性者，即B肝三系45陽性：為急性B肝恢復期或有既往感染B肝史。　7、抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc陽性，另二項陰性者，即B肝三系245陽性：為B肝恢復期，已有免疫力。　8、抗-HBs陽性，其餘四項陰性者，為B肝感染後康復，或為B肝疫苗接種者，已有免疫力。　9、B肝三系五項指標均為陰性，為非B肝感染者。　10、HBsAg、抗-HBe陽性，共餘三項陰性，即B肝三系14陽性，為慢性B肝病毒攜帶者，或為急性B肝趨向恢復，易轉陰。　11、抗-HBs、抗-HBe陽性，HBsAg、HBeAg、抗-HBc陰性，即B肝三系24陽性，為B肝病毒感染後恢復。　12、HBsAg、抗-HBs陽性，其餘三項陰性，即B肝三系12陽性：B肝亞臨床感染早期或不同B肝病毒亞型第二次感染。　13、除抗-HBs陰性外，餘四項皆陽性，即B肝三系1345陽性：為慢性B肝病毒感染趨向恢復，或為慢性HBsAg攜帶者。　14、除HBeAg陰性外，餘四項皆陽性，即B肝三系1245陽性：為亞臨床型或非典型性B肝病毒感染早期。　15、抗-HBs、抗-HBc陽性，其餘三項陰性，即B肝三系25陽性：感染B肝後已經康復，對B肝病毒有免疫力。

接種B肝疫苗前為什麼化驗三系統

首先，B肝兩對半是一組常用的檢測B肝感染狀況和免疫狀況指標的簡稱，包括B肝表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體和核心抗體。B肝表面抗原陽性代表已感染B肝病毒，伴e抗原和核心抗體陽性即俗稱的“大三陽”，伴e抗體和核心抗體即俗稱的“小三陽”，此時再注射B肝疫苗已經無效。表面抗體陽性代表已有免疫力，這種免疫力可以是B肝疫苗接種後產生的，此時其他指標均陰性;也可能是自然感染已經康復的標誌，此時伴有核心抗體陽性。這兩種情況下均不需要再接種B肝疫苗。因此B肝疫苗接種前一般先化驗B肝兩對半，可決定是否需要接種。由於B肝疫苗安全性非常好，根據各地攜帶率的不同，也有推薦不化驗，直接接種B肝疫苗。

定性定量

B肝三系就是俗稱的B肝五項，也叫B肝兩對半。檢查有定性和定量之分，B肝三系定性定量檢查的具體意義如下：

1、定性檢查能判斷出是否感染了B肝，其中，HBsAg陽性是B肝病毒感染的標誌，HBeAg陽性表示B肝病毒正在複製，對於感染B肝患者的

2、B肝三系定量檢查能確認患者感染B肝病毒的嚴重程度。定量檢查的結果分析跟B肝五項定性檢查結果分析相類似。分析的重點主要在於B肝表面抗原和e抗原上。表面抗原高於正常值表明感染了B肝病毒，而e抗原高於正常值表明體內的病毒數量非常多，病毒活躍複製，傳染性也非常強。

B肝三系定性定量檢查用來判斷是否感染B肝或粗略估計病毒複製水平的初步檢查，為B肝患者的預後治療提供了精準的科學依據，意義重大。

檢查結果分析

①B肝三系統 135陽性，也就是B肝表面抗原、e抗原、核心抗體均呈陽性，俗稱“大三陽”，意味著確定感染B肝病毒，病毒複製活躍，傳染性強。　②B肝三系145陽性，也就是B肝表面抗原、e抗體、核心抗體均呈陽性，俗稱“小三陽”，表示感染了B肝病毒，病毒複製低下，傳染性弱。雖然小三陽病毒複製慢，但小三陽有一個更可怕的特點就是容易被忽視，產生癌變。　③B肝三系全陰性，表示過去和現在都沒有感染過B肝病毒，但對B肝病毒也沒有抵抗力，此類人群屬易感人群，需要立即接種B肝疫苗，按016方案完成接種。若B肝表面抗體仍為陰性或弱陽性，需要繼續接種，或打B肝疫苗加強針。　④單純第2項陽性，是曾感染過B肝病毒現已康復的標誌，或者是接種B肝疫苗後，體內產生B肝表面抗體，意味著人體內已存在保護性抗體，不易感染B肝病毒。但需要注意的是，其保護作用也不是完全的，絕對的，若其滴度太低，或者是病毒大量侵入時，仍有可能被感染B肝病毒。　⑤B肝三系25陽性，表示感染過B肝病毒，現已完全康復，已產生保護性抗體，對B肝病毒具有抵抗力，不易感染B肝病毒，是治療B肝最理想的形成。但此時若HBVDNA陽性，則表明S/S區變異，病情嚴重，需要加強治療。　⑥B肝三系45陽性，表示感染過B肝病毒，現處於恢復期。e抗體的存在，意味著e抗原基本消失或者是徹底消失，此時B肝表面抗原也已經消失，但還未產生保護性抗體，對B肝病毒沒有抵抗力。

檢查時長

對於健康人來說，通過注射B肝疫苗能產生足量的B肝抗體，3-5年檢查一次B肝五項即可，不過有慢性肝病症狀時，也需要檢查B肝五項。此外對於經常接觸B肝患者的人來說，最好每年都去檢查一下B肝抗體滴度，一旦滴度小於10時，應該及時接種B肝疫苗加強針。

對於B肝患者來說，B肝五項檢查間隔時間需要依據自身的情況而定，既不能間隔時間太長，但過於頻繁地檢查也是沒有意義的。如果患者沒有進行特殊的抗病毒治療，就沒有必要頻繁檢查B肝病毒指標和病毒變異指標，應根據每個病人的病情選擇必須進行的檢查。一般情況下建議患者朋友們每隔三個月或者半年檢查一次B肝五項檢查。還有臨床上B肝五項往往是和肝功能共同進行的，尤其是已經體現出B肝症狀的B肝患者，如果感覺病情有點異常，就去醫院進行檢查。