A型肝炎的診斷與治療

《A型肝炎的診斷與治療》，集體創作，醫學光碟，2001年1月由人民衛生出版社出版發行。影片在內容上注重理論基礎與臨床實踐相結合，結合動畫、圖示、實際操作等表現手法，適用於中醫院校的師生教學、臨床醫師。

基本介紹

• 中文名：A型肝炎的診斷與治療
• 作者：專家教授
• 出版時間：2001年1月1日
• 出版社：人民衛生出版社
• ISBN：9782200008208 
• 類別：影像/課件
• 開本：32 開
• 裝幀：簡裝
• 書號：220000820
• 版次：1
• 圖書狀態：上架

內容介紹

A肝病毒

症狀 人體感染A肝病毒後，通常約有1個月的潛伏期，此時沒有症狀，之後可出現無其他原因可解釋的發燒、乏力、食慾減退、噁心、嘔吐和皮膚發黃，有的病人有腹脹或腹瀉，尿呈褐色，大便色淺，檢查肝臟有腫大和觸痛或叩痛的體徵。肝功能檢查顯示谷丙轉氨酶（ALT）明顯異常。患者血清A肝抗體呈陽性或滴度明顯升高。症狀輕重各異，輕症病程1-2周，重症可致數周或更長。

黃疸時期起病急，有畏寒、發熱、全身乏力、食欲不振、厭油、噁心、嘔吐、腹痛、肝區痛、腹瀉、鳥色逐漸加深，至本期末程濃茶狀。少數病例以發熱、頭痛、上呼吸道症狀等為主要表現。本期持續1-21日，平均5-7日。黃疸期自覺症狀可有所好轉，發熱減退，但尿色繼續加深，鞏膜、皮膚出現黃染，約於2周內達高峰。可有大便顏色變淺、皮膚騷癢、心動過緩等梗阻性黃疸表現。肝腫大至肋下1-3cm，有充實感，有壓痛及叩擊痛。部分病例有輕度脾腫大。本期持續2-6周。恢復期黃疸逐漸退，症狀減輕以至消失，肝、脾回縮，肝功能逐漸恢復正常。本期持續2周至4個月，平均個月。

檢查

A型肝炎病毒（HAV）是一種RNA病毒，屬微小核糖核酸病毒科，是直徑約27nm的球形顆粒，由32個殼微粒組成對稱20面體核衣殼，內含線型單股RNA。HAV具有4個主要多肽，即VP1、VP2、VP3、VP4、其中VP1與VP3為構成病毒殼蛋白的主要抗原多肽，誘生中和抗體。HAV在體外抵抗力較強，在-20℃條件下保存數年，其傳染性不變，能耐受56℃30分鐘的溫度及PH3的酸度；加熱煮沸（100℃）5分鐘或乾熱160℃20分鐘，紫外線照射1小時，氯1mg/L30分鐘或甲醛（1：4000）37℃72小時均可使之滅活。實驗動物中猴與黑猩猩均易感，且可傳代。體外細胞培養已成功，可在人及猴的某些細胞株中生長，增殖和傳代。HAV僅有一個血清型，各病毒株在基因結構上雖略有差別，但無顯著不同，目前僅檢測到一種抗原抗體系統。HAV存在於患者的血液、糞便及肝胞漿中。感染後血清中抗-HAV1gM抗體很快出現，在2周左右達高峰。然後逐漸下降，在8周之內消失，是HAV近期感染的血清學證據；抗-HAVIgG抗體產生較晚，在恢復期達高峰，可持久存在，具有保護性。

治療

（1）避免飲酒、過勞及使用損害肝臟的藥物。

（2）支持療法。黃疽型肝炎患者，早期臥床休息，給以容易消化、富於營養、色香味俱全的食物及新鮮蔬菜、水果等。不能進食者，靜脈補液，供給足夠熱量，注意水、電解質平衡，供給維生素C及維生素B族。有厭食噁心者，給予多酶片、胃復安等對症治療。

（3）中醫中藥治療。出現黃疽或丙氨酸氫基轉移酶升高者，可予以清熱解毒劑，如蒲公英、夏枯草、板藍根、金銀花、金錢草水煎服或茵陳、金錢草、白茅根、在警及赤芍水煎服，一般可奏效。對退黃及降醇效果不滿意者，可加用茵陳、桅子、黃連、黃華、黃柏及大黃水煎服，或茵桅黃注射液40毫升-60毫升，加10%葡萄糖液400毫升，靜脈點滴，如黃疸較深，可同時加維生素K120毫克莫菲管靜脈點滴。亦可用涼血活血，重用赤芍的中藥方劑。

參考文獻

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