鼻翼、鼻小柱缺損整復術

鼻翼和鼻小柱由於外傷或感染等原因而造成缺損，其整復手術須視其缺損的部位、大小和形狀而制定整復方案。

基本介紹

• 中文名：鼻翼、鼻小柱缺損整復術
• 適應症：鼻翼上方缺損
• 手術器械：不需特殊手術器械。
• 術前準備：術前剃毛，剃除鬍鬚。

適應症

1.鼻翼上方缺損。

2.鼻翼邊緣缺損。

3.鼻小柱缺損。

麻醉方法

局麻浸潤。

手術方法

（一）鼻翼上方缺損

1.切除疤痕 將攣縮的疤痕全部切除，並將下部的皮膚切開放鬆，然後將其向下拉，使其和對側對稱。

2.植皮加壓 取一塊全厚皮片，移植於創面，仔細縫合，並進行打包加壓，使其固定。12d後才能開包拆線。

（二）鼻翼邊緣缺損

這種缺損往往是全厚層的，並包括鼻翼軟骨在內。耳輪組織是複合移植物最理想的材料，不但可以一次完成，而且其質量、厚度、彈性、色澤均極相似，如果所需之移植片之寬度不超過1.5cm，則耳殼的變形並不引人注意。移植組織存活後，一般沒有收縮現象。

1.切除缺損處的疤痕並將其下部剖開，向下翻入鼻腔，可作為部分襯裡，同時達到擴大組織接觸面的目的，使移植片容易存活。

2.切取耳殼耳輪外緣之複合組織，事先必須仔細量好所取組織片之大小，往往要比所需的略大一點好。接所需之大小切取組織，然後將耳輪缺失處相對縫合，術後耳殼略變小一點。婦女們因長發遮蓋，更無美觀上的不良後果。

3.將取下之耳輪組織，在缺損處仔細縫合。內層皮膚和鼻前庭皮膚縫合。但不縫合軟骨，外層皮膚最後縫合，鼻前庭內用油碘仿紗條堵塞，鼻翼外部之創面以油紗布覆蓋，並用印模膠壓住保護，防止感染，內外加壓是移植片成活的關鍵。如出現水腫，則可能會發生壞死，術後1周開始換藥，移植片如已呈暗紅色，則2～4d內將逐漸變為鮮紅。它說明已經存活，10d後取出所填之紗條，拆線可稍後一點。

如鼻翼缺損較大，估計用耳輪複合組織難以修復。則可在缺損處之上方，切取一全厚皮瓣，向下翻轉，其下端摺疊成鼻翼下緣，然後用游離皮瓣縫補於創面。並加壓包紮。這一方法可能在鼻部留有色差的皮膚，效果可能不大理想，但也不失為整形的有效方法之一。

（三）鼻小柱缺損

鼻小柱缺損可能限於小柱，也可能並發中隔缺損，其整復的方法也各有不同，分述如下：

1.鼻小柱部分缺損、中隔完整整復術 最簡單而較理想的方法，是採取耳輪組織修復。

⑴將鼻小柱缺損之皮膚剖開，增加創面的寬度和接觸面。

⑵從耳輪下部或耳垂處取一條不帶軟骨，長短、大小合適的組織，縫合耳輪處之創面。

⑶將耳輪組織縫補於已剖開之鼻小柱殘餘之創面上，並用紗布保護和固定，12～14日後拆縫。

2.鼻小柱缺損並中隔缺損整復術 由於中隔缺損，不能用游離組織修復，則可採用鼻唇溝小皮管來修復。此手術對年齡較大，皮膚比較鬆弛者更為合適。

⑴在一側鼻唇溝處，做一條和鼻小柱長短、大小相似的皮管。其走向可從鼻翼外側斜向至口角處。

⑵3～4周后，將其下端切斷，移植至鼻尖之小柱殘剩處。

⑶3～4周后，切斷皮管之上端，將其移植於上唇部之舊基部。

⑷10～12d後拆線，即可恢復小柱之原狀。

注意事項

1.移植的全厚層皮片必需仔細縫合併加壓包紮。

2.用耳廓作移植材料修復鼻翼和鼻小柱缺損時，防止感染，避免引起化膿性軟骨膜炎。

術後處理

1.常規使用抗生素，預防感染。

2.術後7～10天拆線。