鼻硬結病是一種慢性進行性肉芽腫病變，常先發生於鼻部，緩慢向上唇、鼻咽、口咽、喉咽、氣管、支氣管、鼻竇、鼻淚管等處發展，故本病又稱呼吸道硬結病。本病也有少數可原發於咽、喉或氣管而不累及鼻部。鼻硬結病為散發性疾病，全世界各地均有報導。
基本介紹
- 別稱：呼吸道硬結病
- 英文名稱：rhinoscleroma
- 就診科室：耳鼻咽喉-頭頸外科
- 常見發病部位：鼻部
- 常見病因：長期接觸鼻硬結桿菌，個人營養差和免疫力低下，以及環境衛生不潔淨等
- 常見症狀：黏膜乾燥、萎縮、結痂、出血等，鼻黏膜輕度腫脹，但不充血，結節狀腫塊樣物等
病因,臨床表現,診斷,鑑別診斷,治療,預防,
病因
1882年Frisch第一個在病變組織中發現該病的致病菌—鼻硬結桿菌（Frisch桿菌），但在以後的動物和人體接種中常有失敗，故也有不少學者持懷疑態度。其形態為形短、有莢膜的革蘭陰性桿菌，有輕度的傳染性，其傳染方式有待研究。本病病程一般較長，有長期接觸史。此外，還可能與個人營養狀況和免疫力，以及環境衛生等因素有關。
臨床表現
1.卡他期
早期表現為黏膜乾燥、萎縮、結痂、出血等，鼻黏膜輕度腫脹，但不充血。臨床易誤診為萎縮性鼻炎，但無臭氣。病變一般在鼻腔前部，痂皮不易取出。此期可持續數月甚或數年。在多發病區，應取活檢或細菌培養，明確診斷。
2.硬結期
在鼻前庭、鼻中隔和下鼻甲前端，以及上唇等處出現結節狀腫塊樣物，表面血管擴張、質硬。主要症狀為鼻塞或外鼻變形，病程較長，可持續數年或更長。
3.瘢痕期
由於結締組織增生，瘢痕形成和組織攣縮，產生阻塞及各種畸形，鼻孔狹窄、閉鎖、鼻翼內移，懸雍垂消失，鼻咽狹窄或閉鎖，喉狹窄等。
診斷
2.活檢為診斷的主要依據，Mikulicz細胞和Russel小體為其病理特徵性表現，可疑病例需反覆取材病理檢查。細菌培養可能查到鼻硬結桿菌，血清補體結合試驗也具有診斷價值。
鑑別診斷
治療
1.抗生素治療
抗生素對本病有效，可選用鏈黴素，卡那黴素等治療，但應注意其有耳毒性副作用。近有報導用第三代的頭孢羥苄四唑肌注，經2個月治療，得到良好效果。
2.放射療法
用X線照射可促使病變纖維化，使病變停滯發展。由於放射治療尚可在放射野內誘發惡性腫瘤，其套用於呼吸道硬結病的治療須十分慎重。
3.綜合療法
根據病程，結合放射和抗生素治療，對瘢痕可按病情進行手術切除或修復，恢復其功能。通過上述治療，如細菌培養轉變為陰性，活檢已無硬結病變特徵，可以認為治癒。
預防
1.本病在某些地區多見，雖然其傳染途徑未明，但到達這一地區時要多加注意，這是最好的預防。
2.得病之後，局部注意保溫及保持清潔。
3.及時更換外用藥或用蒸氣濕敷療法。
4.增加營養，忌煙、辛辣食品，可少量飲服黃酒、葡萄酒。
