咽部硬結病是一種慢性進行性肉芽腫病變。常先發生於鼻部，緩慢向上唇、鼻咽、齶部、咽、喉、氣管、鼻竇、鼻淚管等處發展。病變一般不侵犯淋巴結或轉移他處。因鼻部有病變者占98%以上，故本病又稱鼻硬結病。少數病例可原發於咽、喉或氣管而不累及鼻部。
基本介紹
- 別稱：鼻硬結病
- 英文名稱：pharyngeal rhinoscleroma
- 就診科室：耳鼻喉科
- 常見發病部位：鼻部
- 常見病因：硬結桿菌(Frisch桿菌)
- 常見症狀：鼻塞、鼻乾和鼻衄、耳鳴、耳悶、重聽、咽部乾燥不適及乾咳、聲嘶和呼吸困難等
- 傳染性：有
- 傳播途徑：接觸傳播
病因,臨床表現,診斷,鑑別診斷,治療,
病因
本病很可能由硬結桿菌引起，該菌又稱Frisch桿菌。病程較長，有長期的接觸史，可能有輕度傳染性。此外，與個人營養狀況和免疫力，以及環境衛生等因素有關。
臨床表現
視病變侵犯部位而定。通常以鼻塞、鼻乾和鼻衄為常見症狀。病變侵及鼻咽、咽鼓管、口咽、喉、氣管支氣管等處，則可引起相應部位的機能障礙，如耳鳴、耳悶、重聽、咽部乾燥不適及乾咳、聲嘶和呼吸困難等症狀。咽部檢查可見在病變的不同發展階段有不同的表現。
1.卡他期（也稱萎縮期或瀰漫期）
鼻黏膜早期病變主要為乾燥、出血及痂皮附著，繼而呈萎縮性改變，似萎縮性鼻炎，但無臭鼻症的特殊臭氣。咽部黏膜乾燥，變薄發亮，咽後壁上黏附著黏膿性分泌物或痂皮。
2.硬結期（也稱肉芽腫期）
多在鼻前庭、中隔及下甲端以及上唇等處出現結節狀腫塊樣物，其色稍淡，表面黏膜光滑，有小血管擴張，質地較硬，咽部黏膜下有散在的、大小不等的、似針尖大、豆粒大或連成小片狀的結節樣突起。觸之硬，其表面可覆膿痂。
3.瘢痕期
診斷
對典型病例臨床診斷不難，可根據慢性進行性病變的發展、病變的部位、結節硬度和軟骨（色蒼白，晚期紫紅、一般無潰瘍及壞死而有瘢痕形成，無局部疼痛，三期病變可同時存在），以及地方性等特點進行診斷。活檢可以確診。細菌培養：將萎縮期的鼻分泌物、硬結組織或瘢痕組織磨成混懸液，可能找到硬結桿菌。血清補體結合試驗：硬結桿菌能使病人血清產生抗體，故本試驗有很大的診斷價值。
鑑別診斷
本病卡他期極似萎縮性鼻炎及萎縮性咽炎和萎縮性喉炎，但黏膜不極度萎縮，無奇臭味。在萎縮的黏膜上有散在的顆粒狀肉芽或硬性浸潤。還須注意排除梅毒、結核、腫瘤、瘢痕疙瘩及麻風等，也有人認為惡性腫瘤可能在硬結病的基礎上發生。
治療
病程可長達20～30年，除有個別病例因發生惡病質或顱內並發病死亡外，一般不影響全身情況。當硬結病發生在咽、喉、氣管時，可引起上呼吸道阻塞而危及生命。亦易發生呼吸道感染。病變卡他期，多採用金黴素、鏈黴素等藥物治療；早期病變行放射治療有一定效果。如瘢痕期形成畸形，可施行手術加以整形，對咽、喉部病變有呼吸困難者，須行氣管切開及施行咽喉部手術，切除病變組織。經治療後，如活檢已見不到進行性硬結病的病理變化，或補體結合反應已轉陰性，始可認為治癒。
