鼻咽癌手術療法

鼻咽癌經放射治療後原發病灶退縮不全，尚有殘餘，或癌腫復發，不適於再放療，癌腫比較局限，無顱底骨質破壞或腦神經損害，無遠處轉移，全身情況較好者。鼻咽癌的治療，目前仍首選放療，效果較好。首選手術，單純手術均不可取。

基本介紹

• 中文名：鼻咽癌手術療法
• 手術器械：加篩竇刮匙、電灼器
• 術前準備：常規作顱底X線攝片或CT
• 適合範圍：以放療為主

手術器械

同鼻咽部纖維血管瘤手術，除冷凍器，加篩竇刮匙、電灼器。

術前準備

常規作顱底X線攝片或CT，了解有否骨質破壞，使施術時“心中有數”。

適合範圍

鼻咽癌以放療為主，病人符合手術指證才可行手術，同時必須做好防出血準備。

麻醉

全身麻醉，插管，喉咽用長紗條填塞。

手術方法

1.經口腔硬齶途徑，採用與纖維血管瘤切除術相同的方法，進入鼻咽腔後，暴露腫瘤組織，在腫瘤周圍安全邊緣處作黏膜切口（、2、3、4）。

2.腫瘤位於鼻咽頂後壁上部者，緊貼骨面分離；沿椎前筋膜剝離；位於鼻咽頂後壁下部者，位於鼻咽側壁者，必須將腫瘤與鼻咽側壁包括咽鼓管隆突一併切除。術中可多用刮匙，使腫瘤清除較徹底。腫瘤切除後，電灼基底部，作前後鼻孔填塞止血，縫合齶部切口。

注意事項

由於患者多已行放射治療，切口癒合較慢，作硬齶舌形粘骨膜瓣時宜儘量防止穿破。

術後處理

基本同鼻咽纖維血管瘤切除術。取除前後鼻孔填塞物可早些，一般術後第5d起可逐步抽出，抽紗條前數天多滴石蠟油。