鼻中隔潰瘍

鼻中隔潰瘍（septal ulcer）和鼻中隔穿孔(perforation of nasal septum)是同一病理過程的不同時期。除外傷外，鼻中隔穿孔之前常有潰瘍。外傷、手術損傷、接觸腐蝕性或刺激性的物質均可引起鼻中隔穿孔。惡性肉芽腫、惡性淋巴瘤、結核、狼瘡、麻風及梅毒均可破壞鼻中隔軟骨及骨部致穿孔。

基本概述

疾病名稱：鼻中隔潰瘍 其他名稱：

鼻中隔潰瘍

疾病編碼：ICD-9:478.102 ICD-10:J34.010

所屬部位：鼻部,

所屬科室：耳鼻咽喉科

疾病分類：耳鼻咽喉科疾病

症狀

1 檢查：經鼻竟檢查一般多能發現潰瘍部位，多位於鼻中隔前部。

2 體徵：患者常感到鼻內乾燥不適，並時有涕中帶血，或鼻孔滴血，潰瘍表面常有乾痂附著，去除乾痂可見創面，如為特種感染或惡性肉芽腫則潰瘍形態不一，面積較大，創面較深，邊緣呈增生性增厚。可有膿苔、出血點等各種表現。如腐爛較深，可導致鼻中隔穿孔。

3 併發症：可有膿苔、出血點等各種表現。如腐爛較深，可導致鼻中隔穿孔。

病理

1 病因：

1.1 環境乾燥、工業粉塵、化學氣體等，可造成鼻中隔黏膜損害。

1.2 慢性鼻前庭炎、鼻中隔畸形、鼻內乾燥，使患者養成用手指挖鼻的陋習，損傷鼻中隔黏膜。

1.3 特種傳染病：結核、狼瘡、麻風、梅毒侵及鼻腔，可發生鼻中隔潰瘍。

1.4 鼻部惡性肉芽腫的早期病變。

臨床診斷

1 醫技檢查

1.1 鼻鏡檢查可見潰瘍表面常有乾痂附著，去除乾痂可見創面，如為特種感染或惡性肉芽腫則潰瘍形態不一，面積較大，創面較深，邊緣呈增生性增厚。

2 診斷依據

2.1 多有外傷史或繼發於鼻中隔黏膜下切除術。經常挖鼻、化學藥物反覆燒灼，或並發於鼻腔特殊感染性疾病。少數並發於鼻中隔惡性腫瘤。

2.2 鼻腔乾燥，有膿痂形成，引起鼻塞及頭痛，易發生鼻出血。

2.3 鼻中隔前端小穿孔，呼吸時發生吹哨聲。

3 容易誤診的疾病

3.1 與鼻中隔膿腫、鼻中隔穿孔等病相鑑別。

治療

1.1 去除病因。局部可去除乾痂，表面塗用10%硝酸銀，然後塗用消炎軟膏。全身可服維生素C、維生素B2等。如有鼻中隔畸形應予矯正。

1.2 治癒標準：穿孔修復，症狀消失。

1.3 好轉標準：穿孔縮小或用膺復物鑲嵌，症狀減輕。

預防

積極治療鼻部炎症，戒除菸酒及刺激性食物，注意口腔衛生，改掉隨便挖鼻的習慣。