鼓膜充血

概述

症狀 鼓膜充血

概述 因為各種耳部炎症或耳部外傷所致的鼓膜充血，鼓膜破裂。

部位 耳/鼻/喉

人群 兒童

病因

支原體肺炎，化膿性中耳炎，鼓膜外傷等因素造成。

檢查診斷

鼓膜表現為充血、外突，聽力下降，鼓室積液、甚至鼓膜破裂。

幾種常見疾病：

化膿性中耳炎：主要症狀為耳先有充塞壓迫感，繼之刺痛或鑽痛，並有隨脈搏跳動的感覺，劇痛時常放射到頭和牙齒。發熱可高達38C以上，小孩可達40C，聽力減退，耳漏膿性分泌物。檢查可見鼓膜充血，因中耳膿液增加而鼓膜突起，致穿孔，膿液溢出，在鼓膜充血減退分泌物減少時，穿孔鼓膜的邊緣可逐漸癒合。

支原體肺炎：體檢示輕度鼻塞、流涕，咽中度充血。耳鼓膜常有充血，約15%有鼓膜炎。頸淋巴結可腫大。少數病例有斑丘疹、紅斑或唇皰疹。胸部一般無明顯異常體徵，約半數可聞乾性或濕性羅音，約10%～15%病例發生少量胸腔積液。

鼓膜外傷：症狀輕微，鼓膜輕度充血者，休息數小時或1～2日多可自愈。鼓膜充血明顯，鼓室內有積液者，可行咽鼓管吹張，使積液逸出，同時行超短波治療，促進積液吸收。

航空性中耳炎：自覺症狀包括耳內堵塞感、耳鳴、耳痛、聽力下降、眩暈等。檢查所見輕重不一，可以表現為鼓膜充血內陷、鼓室積液(稀薄的金黃色漿液性分泌物)或鼓室積血(黏膜血管破裂，鼓室內積留新鮮血液)，嚴重時還可出現鼓膜破裂。

治療護理

家庭護理要點

1.在充血及化膿期應及時連續使用足量抗生素，以控制感染。勿以症狀減輕而少用或停用抗生素。抗生素量不足可帶來病菌對藥物抗藥性，延誤治療時機，導致潛在的病變遷延或致復發。抗生素藥物套用到發熱、耳痛、流膿、鼓膜充血消退後一周才能停止使用。

2.在鼓膜充血顯著而未穿孔前，耳部滴用3%酚甘油可消炎止痛，減輕病人不適感。

3.鼓膜穿孔分泌物流出時，應及時揩拭或吸引盡，清除耳內膿液。如膿液粘稠可滴以3%雙氧水，以便清除乾淨膿液。膿液除淨後再滴以抗生素溶液，才能達到藥物療效。

4.為減輕咽鼓管口周圍黏膜的充血，使咽鼓管引流通暢，用1%麻黃素等血管收縮劑滴鼻，在鼓膜穿孔前尤為重要。

5.經有力的抗生素治療後，如耳痛，發熱症狀不能緩解時，應及時去醫院作鼓膜切開引流術。特別是嬰幼兒，因鼓膜較厚，膨出不明顯，穿破較遲，更應及早切開，緩解症狀。

6.嬰幼兒發高熱時應注意高熱護理，以免發生驚厥、抽搐。