鼓泡式氧合器，一種體外循環下進行心臟外科手術的醫療器械。是用於心肺分流術的氧合器的早期實施方案。氧合性能穩定、充分，氧合效果率高、變溫效果好，安全可靠。由於材料科學的進步，它已被膜式氧合器取代。
基本介紹
- 中文名：鼓泡式氧合器
- 外文名：Bubble Oxygenator
- 管理類別：Ⅲ類醫療器械
- 分類名稱：氧合器
定義,發展歷史,工作原理,基本構造,分類,主要功能,優缺點,
定義
鼓泡式氧合器是集氧合室、變溫室、儲血室和濾器為一體的氧合器。
發展歷史
簡單的將氣體氧與血液混合可能因為空氣栓塞而導致災難性的結果。1950年，Clark及其同事在這方面取得了重大突破，他們開始使用消泡淨包被的小玻璃珠或小桿在體外循環中祛泡。
這一概念進一步被Lillehei和De Wall所發展，他們使用螺旋狀含有螺旋系統的沉降管可以消除血液中的大部分氣泡。最初的鼓泡式氧合器模型可經過消毒後重複使用的，之後就生產了一次性的鼓泡式氧合器。在氧合器常規的使用之前，Lillehei和De Wall的鼓泡式氧合器首次於1955年5月13日在臨床上使用，用於一個患有室間隔缺損、肺動脈高壓的三歲兒童。
隨後，鼓泡式氧合器被改進並用於成人患者。Rygg-Kyvsgaard將鼓泡室與沉降室以一個儲血器連線在一起置於一個塑膠袋中。用聚乙烯製作成的海綿塗上包被祛泡劑進行祛泡。這個裝置由丹麥製造，可以達到3L/min的流量。
Gott和同事發明了一種獨立組合成的塑膠薄膜氧合器，進一步改進了Lillehei和De Wall的發明，這種改進意味著鼓泡式氧合器可以作為無菌密閉的單品提供。這一進步對心臟外科學的發展中具有重要意義。
1990年，Naef在他的文章中寫道：Lillehei和De Wall發明的具有螺旋式儲血器的鼓泡式氧合器，於1955年5月13日首次用於臨床，征服了世界，也幫助許多手術者得以從容的、精確的方式完成心內畸形的手術。打開了通往開放心臟手術的大門。
De Wall又進一步發展了鼓泡式氧合器。他改進的這個氧合器具有一個整體的氧合器和熱交換器，都共同在一個可滅菌的聚碳酸酯單位里。隨著更好的技術的出現，以及在可控式環境下的安全操作，外科醫生初次意識到先天性或後天性心臟病有著複雜的病理解剖，並且按已有的方式引導外科技術的發展。
但鼓泡式氧合器也同時面臨著來自膜式氧合器的競爭，其中在20世紀80年代，開發了微孔膜氧合器，並在大多數套用中取代了鼓泡式氧合器。
工作原理
將患者的靜脈血引流出來在體外先通過一個混合腔，氧氣在這裡通過一個多孔的發泡板流向血流，這樣就形成了許多小氣泡。當氣體濾出血液時，血液就被氧合了，二氧化碳也排出了。血液接著再通過一個有矽樹脂防沫劑的祛泡區，匯集到一個動脈儲血器中，然後再泵回患者體內。
鼓泡式氧合器工作原理示意圖基本構造
由集氧合室、變溫室、儲血室和濾器組成。
分類
根據儲血室可分為：
1. 硬殼型鼓泡式氧合器
硬殼型鼓泡式氧合器2. 袋型鼓泡式氧合器
袋型鼓泡式氧合器主要功能
具有氧合、熱交換、貯血、消泡、過濾功能。適用於體外循環施行心臟外科手術時代替人體肺功能進行氣體交換。
優缺點
鼓泡式氧合器簡單好用，臨床使用極為方便，簡化了體外循環操作步驟，可在短時間內建立體外循環, 更適用於急診體外循環。但是在臨床上卻有許多不足：
1. 在發泡和祛泡過程會導致明顯的溶血，尤其是在幾個小時後，這種作用會變得更加明顯。
2. 鼓泡式氧合器也使微氣栓和大氣栓的風險更高，在使用滾壓泵時，祛泡不完全和意外的儲血室排空會使大量的氣體進入患者體內。
3. 在發泡過程中，因為氮氣的溶解度太低（因為氮氣幾乎不能溶於水），將空氣和氧氣混合也不是絕對安全的，也不能獨立控制PO2和PCO2。這就需要將少量的二氧化碳混入氧氣以防止PCO2過低。
基於以上幾種原因，如今鼓泡式氧合器逐漸退出了市場。而膜式氧合器占據了大部分市場。
