黃石市醫療保險局於1999年11月18日正式掛牌成立，原名“黃石市醫療保險中心”，是黃石市人力資源和社會保障局直屬單位，財政全額撥款參照公務員法管理的事業單位，財政核定參公事業編制38人。主管“社保五險”中醫療、工傷、生育三項社會保險經辦工作。
位於黃石市黃石港區新街口黃石大道39號，市內乘3、8、9、23路公共汽車至新街口下車，往黃石大橋橋頭方向行走100米左右即到。
局內設辦公室、綜合科、繳費申報核定科、居民醫保科、基金管理科、工傷保險科、醫療管理科、稽核審計科、生育保險科、離休幹部醫療統籌管理辦公室、計算機信息管理科（與人社局信息化建設辦公室合署辦公）等11個科室，指導大冶市醫療保險局、陽新縣醫療保險局工作。
基本介紹
- 中文名：黃石市醫療保險局
- 成立時間：1999年11月18日
- 地址：黃石市黃石港區新街口黃石大道
- 原名：黃石市醫療保險中心
基本情況,主要職責,機構與職能,領導成員,業務辦理指南,特別提示,
基本情況
黃石市醫療保險局於1999年11月18日正式掛牌成立，原名“黃石市醫療保險中心”，是黃石市人力資源和社會保障局直屬單位，財政全額撥款參照公務員法管理的事業單位，財政核定參公事業編制38人。主管“社保五險”中醫療、工傷、生育三項社會保險經辦工作。
位於黃石市黃石港區新街口黃石大道39號，市內乘3、8、9、23路公共汽車至新街口下車，往黃石大橋橋頭方向行走100米左右即到。
局內設辦公室、綜合科、繳費申報核定科、居民醫保科、基金管理科、工傷保險科、醫療管理科、稽核審計科、生育保險科、離休幹部醫療統籌管理辦公室、計算機信息管理科（與人社局信息化建設辦公室合署辦公）等11個科室，指導大冶市醫療保險局、陽新縣醫療保險局工作。
主要職責
一、負責全市黨政群機關、事業單位和各類企業（含中央省屬 企事業單位，下同）及其職工的基本醫療保險。大額醫療費用統籌業務管理工作。包括繳費申報、繳費核定、繳費記錄、個人帳戶配置、基金管理、待遇審核、待遇支付和對定點醫療機構、定點零售藥店醫療服務的監督管理。
二、負責對全市黨政群機關、事業單位和各類企業及其職工的工傷保險業務管理工作。包括繳費申報、繳費核定、基金管理、浮動費率測算、工傷事故現場勘察、工傷醫療待遇審核、待遇支付、工傷事故預防、工傷救治康復和工傷醫療監督管理工作。
三、負責全市企業化管理事業單位及其職工的生育保險業務工作。包括繳費申報、繳費核定、基金管理、待遇審核、待遇支付和醫療監督管理工作。
四、負責全市離休幹部醫療費統籌業務管理工作。包括編制離休幹部醫療費的預決算、醫療費的籌集、醫療待遇審核、待遇支付和醫療監督管理工作。
六、負責全市居民和學生的居民醫療保險的管理工作。包括繳費申報、繳費核定、繳費記錄、待遇審核。
七、負責醫療、工傷、生育保險政策的宣傳解釋和業務培訓工作。
八、負責參保單位、參保人員基本醫療保險業務的查詢工作。
九、負責建立職工醫療保險、工傷保險、生育保險基金的預決算制度，財務會計制度和內部審計制度，按時按質上報基金的各類財務報表、統計報表。
十、負責全市醫療保險計算機網路系統的數據維護，主機系統維護、網路維護和軟體的統一開發工作。
十一、負責對大冶市、陽新縣醫療保險經辦機構的業務指導和數據的統計上報工作。
機構與職能
辦公室
協助中心領導負責行政、黨務和業務管理的協調；草擬、列印綜合性材料；中心人事、經費、財產物業、檔案和職工職稱、工資、福利、待遇的管理;宣傳教育、綜合治理、計畫生育和對外協調工作。
繳費申報核定科
基本醫療保險、工傷保險、生育保險、大額醫療費統籌的擴覆和大額醫療費的徵集工作；建立參保單位、參保職工基礎信息電子檔案；受理參保單位繳費申報、繳費核定和年度繳費工資變換及相關數據的錄入工作；受理參保單位變更、註銷登記以及參保單位職工異動等增減變化業務；領取基金回款單、回款對帳，建立基金徵收電子台帳。
居民醫保科
居民醫保費的擴覆和徵集工作，建立參保人員的基礎信息電子檔案，受理參保人員繳費申報、繳費核定相關數據的錄入工作。參保職工個人帳戶的配置，個人帳戶的計息；死亡職工銷卡、餘款的轉移、繼承業務；受理IC卡值圈存、個人信息查詢。
工傷保險科
工傷保險浮動費率的測算；受理工傷事故申報；參與工傷事故現場勘察；工傷事故預防、工傷救治、康復管理和工傷待遇審核。
基金管理科
編制醫療、工傷、生育等各項保險基金的預決算；保險基金收入、支出明細分類登記；與財政、銀行對帳；財政專戶向支出戶撥款申請及各項保險費用支付；編制月、季、半年、年基金財務報表及報表上報；記帳憑證科目匯總。受理定點醫療機構普通門診、特殊慢性病門診、住院（含大額醫療）醫療費用、異地安置人員醫療費用和定點零售藥店醫療費用的審核結算及相關數據的錄入工作；負責定點醫療機構住院結算標準的測算和年度醫療費用的測算工作。
醫療管理科
負責醫療、工傷、生育三項保險的醫療管理工作，建立定點醫療機構、定點零售藥店基礎信息電子檔案和享受慢性病待遇患者基礎電子檔案；在取得定點資格的醫療機構、零售藥店範圍內選定定點醫療機構、零售藥店；起草、簽訂醫療服務協定；對定點醫療機構執行“三個目錄”實施監督管理，核減不合理診療項目、藥品項目等醫療費用；督促定點醫療機構、零售藥店執行醫療保險政策；定期不定期的對“兩定”進行抽查、考核；參與年度綜合考核；受理參保職工醫療投訴、協調醫患矛盾；受理轉診、轉院審批，易地購藥審批。
計算機信息管理科
計算機管理系統硬體維護與升級；網路及終端設備維護；數據維護及軟體的統一開發；對相關單位計算機業務人員的培訓；醫療、工傷、生育保險各類數據統計、數據分析和表報上報工作。
綜合科
生育保險科
領導成員
局長、黨支部書記：田孝濤（主持全面工作，主管辦公室、綜合、計算機信息）
副局長、總經濟師：袁宏偉（分管基金管理、居民醫保）
副局長：熊先國（分管工傷保險、稽核審計）
副局長：陳江明（分管醫療管理、離休幹部醫療統籌管理）
副局長：彭清芬（分管繳費申報核定、生育保險）
業務辦理指南
- 職工醫療保險證（綠本）、卡，機關事業醫療保險證（深紅本）、卡辦理：市醫療保險局在市社會保險事業局（黃石港區沈家營師院路35號）一樓大廳設立12號視窗負責辦理相關業務，醫療保險局大樓不辦理證卡業務。
- 異地醫療審批：市醫療保險局3樓醫療管理科
- 居民醫保證（藍本）辦理：社區勞動保障服務站、學校總務處受理相關業務，居民、學生也可到醫療保險局5樓居民醫保科諮詢業務辦理。
- 個人醫保賬戶查詢：登錄黃石市人力資源和社會保障局官方網站，進入個人社保賬戶查詢模組進行查詢；撥打人社系統服務電話查詢；市醫療保險局5樓受理查詢。
- 慢性病申報：每年7、8兩月向單位或直接向市醫療保險局二樓申報視窗進行申報，逾期不受理。
- 工傷事故報告：參保單位在工傷事故發生24小時內（法定節假日順延）撥打4樓工傷保險科專線電話口頭報告，72小時內報送《職工工傷事故報告書》（模板表格）。工傷認定申請：事故發生1個月內由單位向設在社會保險事業局（沈家營師院路）的11號視窗申報，最長可延長至4個月內；單位不申報的個人1年內可以申報。
- 生育待遇申報：符合繳費、計畫生育條件的，生育後3個月內由單位向設在社會保險事業局的11號視窗申報。
特別提示
近年，全國各地出現假借“醫保中心”名義電話語音要求個人提供姓名、身份證號、醫保賬號、密碼等信息進行詐欺活動。市醫療保險局鄭重提示：對於正常繳費的賬戶，市醫保局不會無故凍結，如真出現賬戶問題，個人應持身份證、醫保證卡前往市醫療保險局大樓進行辦理，不要在電話中泄露個人信息。
