膿皰瘡

又名“傳染性膿皰病”，俗稱“黃水瘡”，是一種常見的、通過接觸傳染的淺表皮膚感染性疾病，以發生水皰、膿皰，易破潰結膿痂為特徵。根據臨床表現不同，分為大皰性和非大皰性膿皰瘡兩種類型。

基本介紹

• 別稱：傳染性膿皰病，黃水瘡，新生兒膿皰瘡，小兒膿皰瘡
• 就診科室：皮膚科
• 多發群體：2～7歲兒童
• 常見病因：金黃色葡萄球菌
• 常見症狀：水皰，膿皰，易破潰結膿痂
• 傳染性：有
• 傳播途徑：接觸傳播

病因

非大皰性膿皰瘡常常由金黃色葡萄球菌引起，偶爾由A組β型溶血性鏈球菌引起，皮膚輕微外傷後細菌粘附、侵入並導致感染。大皰性膿皰瘡由金黃色葡萄球菌導致，可發生於完整的皮膚，該菌可產生並釋放表皮剝脫毒素，表皮剝脫毒素與細胞表面的橋粒芯糖蛋白1結合，造成表皮細胞間粘附喪失，細胞松解，大皰形成。

臨床表現

本病流行於夏秋季節，多見於2～7歲兒童。兩型的臨床表現分別如下：

1.大皰性膿皰瘡

好發於面部、四肢等暴露部位。初起為散在的水皰，1～2天后水皰迅速增大，皰液由清亮變渾濁，膿液沉積於皰底部，呈半月形積膿現象，為本型膿皰瘡的特徵之一。皰壁薄而鬆弛，破潰後顯露糜爛面，乾燥後結黃色膿痂。有時在痂的四周發生新的水皰，排列呈環狀，稱為環狀膿皰瘡。患者自覺瘙癢，一般無全身症狀。

2.非大皰性膿皰瘡

好發於顏面、口周、鼻孔周圍、耳郭及四肢暴露部位。表現為在紅斑基礎上發生薄壁水皰，迅速轉變為膿皰，周圍有明顯紅暈。膿皰破後，膿液乾燥結成蜜黃色厚痂，痂不斷向四周擴張，可相互融合。自覺瘙癢，常因搔抓將細菌接種到其他部位，發生新的皮疹。結痂一周左右自行脫落痊癒，不留瘢痕。重症患者可並發淋巴結炎，發熱等。

檢查

膿液、膿痂中可分離培養出金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌。皮損組織病理檢查提示角質層與顆粒層之間有膿皰形成，皰內含大量中性粒細胞、纖維蛋白和球菌。

診斷

根據典型臨床表現，診斷不難。必要時完善膿液細菌培養、組織病理檢查等幫助確診。應與丘疹性蕁麻疹、水痘等相鑑別。

治療

1.系統治療

皮損廣泛或伴有發熱、淋巴結炎者，系統套用敏感抗生素，根據藥敏結果來選擇。

2.局部治療

水皰或膿皰局部消毒後抽吸皰液，外塗新黴素軟膏、莫匹羅星軟膏或夫西地酸軟膏等。

預防

注意個人衛生，保持皮膚清潔。患者應適當隔離，患者接觸過的衣服、毛巾、用具等，應予消毒。