鹽酸烏拉地爾注射液，適應症為- 用於治療高血壓危象（如血壓急劇升高），重度和極重度高血壓以及難治性高血壓。- 用於控制圍手術期高血壓。
基本介紹
- 藥品名稱：鹽酸烏拉地爾注射液
- 藥品類型：處方藥、醫保工傷用藥
- 用途分類：交感神經抑制藥
成份,性狀,適應症,規格,用法用量,不良反應,禁忌,注意事項,孕婦及哺乳期婦女用藥,兒童用藥,老年用藥,藥物相互作用,藥物過量,藥理毒理,藥代動力學,貯藏,包裝,有效期,執行標準,
成份
本品主要成分為：鹽酸烏拉地爾
化學名稱：6-{3-[4-（2-甲氧苯基）-1-哌嗪基]-丙基]氨基}-1，3-二甲基-2，4-（1H，3H）-嘧啶二酮
化學結構式：
化學名稱：6-{3-[4-（2-甲氧苯基）-1-哌嗪基]-丙基]氨基}-1，3-二甲基-2，4-（1H，3H）-嘧啶二酮
化學結構式：
分子式：C20H29N5O3·HCl
分子量：423.94
輔料名稱：1，2-丙二醇，磷酸氫二鈉，磷酸二氫鈉，注射用水
性狀
無色澄明液體。
適應症
- 用於治療高血壓危象（如血壓急劇升高），重度和極重度高血壓以及難治性高血壓。
- 用於控制圍手術期高血壓。
- 用於控制圍手術期高血壓。
規格
5ml：25mg
每支（5ml）注射液含27.35mg鹽酸烏拉地爾（相當於25mg烏拉地爾）。
每支（5ml）注射液含27.35mg鹽酸烏拉地爾（相當於25mg烏拉地爾）。
用法用量
1.治療高血壓危象、重度和極重度高血壓，以及難治性高血壓的給藥方法：
1）靜脈注射
緩慢靜注10-50mg烏拉地爾，監測血壓變化，降壓效果通常在5分鐘內顯示。若效果不夠滿意，可重複用藥。
2）持續靜脈點滴或使用輸液泵
本品在靜脈注射後，為了維持其降壓效果，可持續靜脈點滴，液體按下述方法配製：
通常將250mg烏拉地爾（相當於10支25mg鹽酸烏拉地爾注射液）加入到靜脈輸液中，如生理鹽水、5%或10%的葡萄糖。
如使用輸液泵，可將20ml注射液（=100mg烏拉地爾）注入到輸液泵中，再將上述液體稀釋到50ml。
靜脈輸液的最大藥物濃度為每毫升4mg烏拉地爾。
輸入速度根據病人的血壓酌情調整。初始輸入速度可達2mg/min，維持給藥速度為9mg/h。（若將250mg烏拉地爾溶解在500ml液體中，則1mg烏拉地爾相當於44滴或2.2ml輸入液）。
2.圍手術期高血壓的給藥方法
1）靜脈注射
緩慢靜注10-50mg烏拉地爾，監測血壓變化，降壓效果通常在5分鐘內顯示。若效果不夠滿意，可重複用藥。
2）持續靜脈點滴或使用輸液泵
本品在靜脈注射後，為了維持其降壓效果，可持續靜脈點滴，液體按下述方法配製：
通常將250mg烏拉地爾（相當於10支25mg鹽酸烏拉地爾注射液）加入到靜脈輸液中，如生理鹽水、5%或10%的葡萄糖。
如使用輸液泵，可將20ml注射液（=100mg烏拉地爾）注入到輸液泵中，再將上述液體稀釋到50ml。
靜脈輸液的最大藥物濃度為每毫升4mg烏拉地爾。
輸入速度根據病人的血壓酌情調整。初始輸入速度可達2mg/min，維持給藥速度為9mg/h。（若將250mg烏拉地爾溶解在500ml液體中，則1mg烏拉地爾相當於44滴或2.2ml輸入液）。
2.圍手術期高血壓的給藥方法
本品單次、重複靜脈注射及長時間靜脈輸入均可，亦可在靜脈注射後持續靜脈輸入以維持血壓的穩定。
靜脈給藥時患者應取臥位。
從毒理學方面考慮治療時間一般不超過7天。
配伍禁忌
本品不能與鹼性液體混合，因其酸性性質可能引起溶液混濁或絮狀物形成。
不良反應
使用本品後，病人可能出現下列不良反應：頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、出汗、煩躁、乏力、心悸、心率不齊、心動過速或過緩、上胸部壓迫感或呼吸困難等症狀，其原因多為血壓降得太快所致，通常在數分鐘內即可消失，一般無須中斷治療。
過敏反應（如騷癢、皮膚發紅、皮疹等）少見。
極個別病例在口服本藥時出現血小板計數減少，但血清免疫學研究尚未證實其因果關係。
過敏反應（如騷癢、皮膚發紅、皮疹等）少見。
極個別病例在口服本藥時出現血小板計數減少，但血清免疫學研究尚未證實其因果關係。
禁忌
禁用於對本品成份過敏的患者。
主動脈峽部狹窄或動靜脈分流的患者禁用（腎透析時的分流除外）。
哺乳期婦女禁用。
主動脈峽部狹窄或動靜脈分流的患者禁用（腎透析時的分流除外）。
哺乳期婦女禁用。
注意事項
下列情況使用本品時需要特別注意：
- 機械功能障礙引起的心力衰竭，例如大動脈或者二尖瓣狹窄、肺栓塞或者由於心包疾病引起的心功能損害；
- 兒童，因為無相關研究；
- 肝功能障礙患者；
- 中度到重度腎功能不全患者；
- 老年患者；
- 合用西咪替丁的患者(參見【藥物相互作用】)
如果本品不是最先使用的降壓藥，那么在使用本品之前應間隔充分的時間，使先服用的其他降壓藥顯示效應，必要時應適當減少本品的劑量。
血壓驟然下降可能引起心動過緩甚至心臟停搏。
使用本品療程一般不超過7天。
已經證實，配製好的溶液化學和物理穩定性為15-25℃時50小時。從微生物學角度來看，配製好的溶液應立即使用。如果不能立即使用，使用者應對貯藏的時間和條件負責。
- 機械功能障礙引起的心力衰竭，例如大動脈或者二尖瓣狹窄、肺栓塞或者由於心包疾病引起的心功能損害；
- 兒童，因為無相關研究；
- 肝功能障礙患者；
- 中度到重度腎功能不全患者；
- 老年患者；
- 合用西咪替丁的患者(參見【藥物相互作用】)
如果本品不是最先使用的降壓藥，那么在使用本品之前應間隔充分的時間，使先服用的其他降壓藥顯示效應，必要時應適當減少本品的劑量。
血壓驟然下降可能引起心動過緩甚至心臟停搏。
使用本品療程一般不超過7天。
已經證實，配製好的溶液化學和物理穩定性為15-25℃時50小時。從微生物學角度來看，配製好的溶液應立即使用。如果不能立即使用，使用者應對貯藏的時間和條件負責。
孕婦及哺乳期婦女用藥
哺乳期婦女禁用。
對於孕婦，僅在絕對必要的情況下方可使用本品。目前尚無資料說明本品在妊娠期前6個月使用的安全性，妊娠期後三個月使用的資料亦很有限。
對於孕婦，僅在絕對必要的情況下方可使用本品。目前尚無資料說明本品在妊娠期前6個月使用的安全性，妊娠期後三個月使用的資料亦很有限。
兒童用藥
兒童很少使用本藥，目前尚缺乏這方面的資料。
老年用藥
老年患者須謹慎使用降壓藥，且初始劑量宜小，因為他們對藥物的敏感性有時難以估計。
藥物相互作用
若患者同時使用α受體阻斷劑、血管舒張劑或其他抗高血壓藥物；飲酒或病人存在血容量不足的情況（如腹瀉、嘔吐），可增強本品的降壓作用。同時使用西咪替丁可使本品的血藥濃度上升，最高達15%。
由於目前還沒有足夠的與ACE抑制劑合用的的訊息，所以目前暫不推薦這種聯合療法。
由於目前還沒有足夠的與ACE抑制劑合用的的訊息，所以目前暫不推薦這種聯合療法。
藥物過量
藥物過量的症狀包括：
- 循環系統症狀：頭暈、直立性低血壓、虛脫
- 中樞神經系統症狀：疲勞、反應遲鈍
藥物過量的治療：
發生嚴重低血壓可抬高下肢，補充血容量。如果無效，可緩慢靜脈注射縮血管藥物，不斷監測血壓變化。極少數病例需給予兒茶酚胺(例如腎上腺素0.5-1.0mg，用等滲氯化鈉溶液稀釋至10ml)。
- 循環系統症狀：頭暈、直立性低血壓、虛脫
- 中樞神經系統症狀：疲勞、反應遲鈍
藥物過量的治療：
發生嚴重低血壓可抬高下肢，補充血容量。如果無效，可緩慢靜脈注射縮血管藥物，不斷監測血壓變化。極少數病例需給予兒茶酚胺(例如腎上腺素0.5-1.0mg，用等滲氯化鈉溶液稀釋至10ml)。
藥理毒理
藥理作用
鹽酸烏拉地爾具有中樞和外周雙重的作用機制。在外周，它可阻斷突觸後α1受體、抑制兒茶酚胺的縮血管作用，從而降低外周血管阻力和心臟負荷；在中樞，通過興奮5-羥色胺-1A受體，調節循環中樞的活性，防止因交感反射引起的血壓升高及心率加快。
毒理研究
急性毒性研究表明：動物（小鼠、大鼠、兔、狗）套用本品後的LD50與人類每日治療劑量之比，在靜脈注射後為70～180倍；在靜脈點滴後為100～840倍；口服給藥後為610～870倍。
慢性毒性研究未發現致畸、致癌及致突變作用。
通過對大鼠和小鼠所做的實驗表明，本品可提高動物催乳素的水平，刺激乳房組織的生長。但人類使用推薦的治療劑量後無上述效應。根據藥物作用機制的研究，本品不會使人類激素調節異常。
鹽酸烏拉地爾具有中樞和外周雙重的作用機制。在外周，它可阻斷突觸後α1受體、抑制兒茶酚胺的縮血管作用，從而降低外周血管阻力和心臟負荷；在中樞，通過興奮5-羥色胺-1A受體，調節循環中樞的活性，防止因交感反射引起的血壓升高及心率加快。
毒理研究
急性毒性研究表明：動物（小鼠、大鼠、兔、狗）套用本品後的LD50與人類每日治療劑量之比，在靜脈注射後為70～180倍；在靜脈點滴後為100～840倍；口服給藥後為610～870倍。
慢性毒性研究未發現致畸、致癌及致突變作用。
通過對大鼠和小鼠所做的實驗表明，本品可提高動物催乳素的水平，刺激乳房組織的生長。但人類使用推薦的治療劑量後無上述效應。根據藥物作用機制的研究，本品不會使人類激素調節異常。
藥代動力學
靜脈注射烏拉地爾後，在體內分布呈二室模型，分布相半衰期約為35分鐘。分布容積0.8（0.6～1.2）L/Kg。血漿清除半衰期2.7（1.8～3.9）小時，蛋白結合率80%。50-70%的烏拉地爾通過腎臟排泄，其餘由膽道排出。排泄物中約10%為藥物原形，其餘為代謝物。主要代謝物為無抗高血壓活性的藥物羥化形式。
貯藏
本品應在25℃以下保存。
不要使用過期的藥物。藥品放在兒童夠不到的地方。
不要使用過期的藥物。藥品放在兒童夠不到的地方。
包裝
安瓿，5支/盒。
有效期
24個月
執行標準
進口藥品註冊標準：JX20060141
