高壓注射器

高壓注射器作為放射學診療系統中的輔助設備，是隨著X射線、快速換片機、影像增強器以及人工造影劑等技術發展逐漸在臨床上套用。高壓注射器基本功能是，在一定時間內，通過經皮穿刺進入血管或經人體原有孔道，將足夠量的高濃度X線造影劑快速、準確地注射到檢查部位，可以對病變部位進行診斷性造影與治療。

基本介紹

• 中文名：高壓注射器
• 外文名：High Pressure Syringe
• 分類名稱：造影劑注射裝置
• 管理類別：Ⅱ類醫療器械

常用分類

高壓注射器的種類很多，按液體的驅動方式可以分為氣壓式和電動式2種基本類型。由於氣壓式高壓注射器的體積較大、驅動方法繁瑣、難以精確地控制流量和壓力，因此，現已很少使用。目前，臨床主要套用程控電動式高壓注射器，它是以電動機為動力，設有電動抽液、分級注射，並通過電控裝置可以與影像設備的點片系統聯動，具有同步曝光、超壓和定量保護劑報警、直接控制注射速度等功能，是現階段理想的高壓注射器。

從工作原理上講，電動式高壓注射器分為針筒式高壓注射器和蠕動泵高壓注射器。針筒式高壓注射器有單筒高壓注射器和雙筒高壓注射器，單筒高壓注射頭上只有1個針筒，臨床套用時只能注射造影劑；雙筒高壓注射頭可以連線2個針筒，臨床使用中不但可以注射造影劑，還能注射生理鹽水。

基本結構

針筒式高壓注射器通常由注射頭支架、控制屏及手動開關等組成。注射頭是控制造影劑或鹽水注射的裝置，可以程控完成吸入液體，排出針筒和管路內的空氣及高壓注射等動作。注射頭還具有當前工作狀態的提示功能，如預備完畢、故障提示、注射狀態顯示等。控制屏是人機互動的界面，主要作用是注射程式的設定、注射過程的控制、注射工作過程進度的實時顯示、注射結束報告、注射過程實時壓力曲線顯示等。

針筒式高壓注射器基本組件

高壓注射器注射頭結構圖

蠕動泵高壓注射器最主要的結構特徵是沒有了容納造影劑和生理鹽水的針筒。蠕動泵高壓注射器的液體驅動方式與針筒高壓注射器完全不同，蠕動泵注射方式是在管路外施加驅動力，推動管路的生理鹽水或造影劑實現注射動作。蠕動泵由驅動電機、泵管和泵頭組成，注射液體在隔離的泵管內流動，具有可快速更換、可控運轉、維修費用低等。

特點

針筒式高壓注射器與蠕動泵高壓注射器各有特點，二者對比如表所示。

臨床套用

高壓注射器廣泛用於臨床的心血管造影檢查、CT增強造影掃描和MR增強掃描的檢查和治療。由於這些設備有放射性輻射，為避免放射性傷害，高壓注射器可以隔房操作，使工作人員攝影時離開輻射現場。高壓注射器隔房布局如圖所示。

高壓注射器隔房布局

1. 心血管造影檢查

在對心臟和主動脈等大血管造影時，尤其是對主動脈造影及逆行性動脈造影，要求在短時間內注入大劑量的造影劑，以保證造影劑不會立刻被血液稀釋，從而獲得質量良好的造影圖像，為此，臨床上必須藉助於高壓注射器。

2. CT增強造影掃描

早期採用的人工手推送CT增強掃描不能準確控制造影劑的注射速度，其注藥量輸送不均勻，且需較大的推注力，影響因素多。常規注藥完畢後才進行掃描，常造成動脈期顯影過時，強化效果不佳，達不到診斷要。CT增強掃描中使用高壓注射器，使其操作簡便、送量準時精確，並可降低造影劑用量。

3. MR增強掃描

MR高壓注射器是專為配合MRI設備設計的，能夠在強磁場環鏡下工作。由於MR造影劑的滲透壓較碘造影劑低，所需造影劑注射總量也較少，因此用高壓注射器增強是安全的。套用MR高壓注射器能夠準確地預設增強部位、注射速度、造影劑總量及延遲時間，而且高壓注射器的套用有助於快速屏氣掃描的實現。

注意事項

高壓注射器的使用是一個受到多方因素制約的複雜工作。造影成敗除了與高壓注射器常用參數的設定有關外，還與造影劑選擇、病患的配合及操作經驗有關。

1. 選擇造影劑

高壓注射器會在短時間內對血管自動高壓注入造影劑，所以，造影劑的安全性能顯得尤為重要。目前，臨床上通常選用非離子型造影劑，由於非離子型造影劑改善了製劑的理化特性（尤其是滲透壓），能夠降低副作用的發生率。在冬季，利用針筒的加熱功能可以將造影劑加溫至接近人體體溫（36-37℃），能減少機體對冷液體的反應，提高臨床耐受性和減少黏稠度。

2. 劑量與流速

造影劑的用量是保證各部位增強效果的首要因素。在CT增強掃描過程中，對不同年齡、不同患者、不同部位所用的造影劑量會不同。注射造影劑用量過多會對患者造成損傷，發生過敏反應；注射總量過少，達不到滿意的增強效果。所以，臨床上通常使用體重百分比計算造影劑。在實際操作過程中，還應根據患者的身體狀況，靈活掌握注射劑量並控制造影劑的流速。

3. 靜脈滲漏護理

由於自動高壓注射器的注射壓力高、流量大，對血管的衝擊力較強要防止造影劑的血管外滲出。因此，在注射過程中，應觀察有無滲漏現象，一旦發現，立即停止注射。局部藥物外滲的臨床表現早期為損傷的部位腫脹、劇痛、顏色無改變，進而發展到局部或附近出現白色斑塊，斑塊中出現青紫色，壓之不褪色，皮溫低，質感硬，嚴重可見潰瘍、繼發感染和濕性壞疸。