髂內動脈栓塞術

髂內動脈栓塞術

1.先作低位腹主動脈及選擇性髂內動脈造影,了解病變部位、範圍、血管解剖情況。2.超選插管進入髂內動脈,導管頭端應超越臀上動脈口,經試注造影劑位置恰當後即可栓塞。3.一般採用明膠海綿和不鏽鋼圈栓塞,亦可先用明膠海綿,再用鋼圈栓塞。4.栓塞後重複造影,了解栓塞情況,滿意後拔管,穿刺部位止血,加壓包紮。

基本介紹

  • 中文名:髂內動脈栓塞術
  • 專科分類:外科
  • 適用症狀:1.子宮或卵巢腫瘤的術前栓塞或姑息治療。2.子宮或膀胱大出血、前列腺術後出血等。
注意事項,操作名稱,適應證,禁忌證,準備,方法,

注意事項

惡性腫瘤的姑息性治療,應先灌注化療藥物,再用明膠海綿栓塞,用量宜少,以防血管完全閉塞後為後續治療造成困難,因此,一般不使用鋼圈作永久性栓塞。如為骨盆腫瘤的術前栓塞或外傷性出血,可使用明膠海綿或鋼圈。對雙側髂內動脈供血的腫瘤需行兩側化療栓塞。

操作名稱

髂內動脈栓塞術

適應證

髂內動脈栓塞術適用於:
1.子宮或卵巢腫瘤的術前栓塞或姑息治療
2.子宮或膀胱大出血、前列腺術後出血等。

禁忌證

碘過敏及嚴重心、肝、腎功能障礙。

準備

1.向患者解釋手術過程,練習在術中所需要的各種動作,如吸氣、屏氣,並囑在手術期間如感不適,須保持鎮靜與合作。
2.術前測定出血時間和凝血時間、血小板計數、凝血酶原時原時間。
3.術前15~30min肌注安定10mg。
4.術前須攝平片,以便於對比。
5.將心電圖機安裝妥當,進行監護。
6.成年人或較大兒童可用局麻,不能充分合作者須用全麻。
7.重症者在檢查開始前吸入氧氣。
8.周密檢查並試驗X線機、快速換片機、高壓注射器。確定注射壓力、攝片程式。
9.造影劑選擇及劑量 ①76%泛影葡胺或高濃度非離子型造影劑,如碘苯六醇、甲泛醣胺、碘異酞醇等[優維顯(ultravist)濃度370,歐乃派克(omnipaque)濃度350,碘必樂(iopamiro)濃度370]。②造影劑用量按體重計算,通常為1ml/kg,超過50kg者仍作50kg計算。兒童用量可略大,為1.2~1.5ml/kg。離子型造影劑總量限4ml/kg。
10.用品準備
(1)穿刺針、導絲、擴張器、導管鞘、三通開關,造影導管。導管類型很多,常用的如RH肝型導管、Cobra導管、RH脾型導管(脾動脈造影用)等。
(2)栓塞材料:明膠海綿、不鏽鋼圈。

方法

1.先作低位腹主動脈及選擇性髂內動脈造影,了解病變部位、範圍、血管解剖情況。
2.超選插管進入髂內動脈,導管頭端應超越臀上動脈口,經試注造影劑位置恰當後即可栓塞。
3.一般採用明膠海綿和不鏽鋼圈栓塞,亦可先用明膠海綿,再用鋼圈栓塞。
4.栓塞後重複造影,了解栓塞情況,滿意後拔管,穿刺部位止血,加壓包紮。

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