常用分類
高壓注射器的種類很多,按液體的驅動方式可以分為氣壓式和電動式2種基本類型。由於氣壓式高壓注射器的體積較大、驅動方法繁瑣、難以精確地控制流量和壓力,因此,現已很少使用。目前,臨床主要套用程控電動式高壓注射器,它是以
電動機為動力,設有電動抽液、分級注射,並通過電控裝置可以與影像設備的點片系統聯動,具有同步曝光、超壓和定量保護劑報警、直接控制注射速度等功能,是現階段理想的高壓注射器。
從工作原理上講,電動式高壓注射器分為針筒式高壓注射器和蠕動泵高壓注射器。針筒式高壓注射器有單筒高壓注射器和雙筒高壓注射器,單筒高壓注射頭上只有1個針筒,臨床套用時只能注射造影劑;雙筒高壓注射頭可以連線2個針筒,臨床使用中不但可以注射造影劑,還能注射
生理鹽水。
基本結構
針筒式高壓注射器通常由注射頭支架、控制屏及手動開關等組成。注射頭是控制造影劑或鹽水注射的裝置,可以程控完成吸入液體,排出針筒和管路內的空氣及高壓注射等動作。注射頭還具有當前工作狀態的提示功能,如預備完畢、故障提示、注射狀態顯示等。
控制屏是人機互動的界面,主要作用是注射程式的設定、注射過程的控制、注射工作過程進度的實時顯示、注射結束報告、注射過程實時壓力曲線顯示等。
蠕動泵高壓注射器最主要的結構特徵是沒有了容納
造影劑和生理鹽水的針筒。蠕動泵高壓注射器的液體驅動方式與針筒高壓注射器完全不同,蠕動泵注射方式是在管路外施加驅動力,推動管路的生理鹽水或造影劑實現注射動作。蠕動泵由驅動電機、泵管和泵頭組成,注射液體在隔離的泵管內流動,具有可快速更換、可控運轉、維修費用低等。
特點
針筒式高壓注射器與蠕動泵高壓注射器各有特點,二者對比如表所示。
對比項目 | 針筒式高壓注射器 | 蠕動泵高壓注射器 |
工作原理 | 針筒推射 | 蠕動泵輸送 |
注射精度 | 高 | 不高 |
工作效率 | 較低 | 高。造影劑不更換時,一次裝藥可以注射多名患者 |
運行成本 | 低。耗材國內生產廠家多,價格便宜 | 高。壟斷耗材,價格貴,內管24h必須更換一次,外管一人一換 |
造影劑加熱 | 具備加熱保護套 | 泵管直接與造影劑接觸,無加熱裝置 |
臨床套用
高壓注射器廣泛用於臨床的心血管造影檢查、
CT增強造影掃描和MR增強掃描的檢查和治療。由於這些設備有放射性輻射,為避免
放射性傷害,高壓注射器可以隔房操作,使工作人員攝影時離開輻射現場。高壓注射器隔房布局如圖所示。
1. 心血管造影檢查
在對心臟和主動脈等大血管造影時,尤其是對主動脈造影及逆行性動脈造影,要求在短時間內注入大劑量的造影劑,以保證造影劑不會立刻被血液稀釋,從而獲得質量良好的造影圖像,為此,臨床上必須藉助於高壓注射器。
2. CT增強造影掃描
早期採用的人工手推送CT增強掃描不能準確控制造影劑的注射速度,其注藥量輸送不均勻,且需較大的推注力,影響因素多。常規注藥完畢後才進行掃描,常造成動脈期顯影過時,強化效果不佳,達不到診斷要。CT增強掃描中使用高壓注射器,使其操作簡便、送量準時精確,並可降低造影劑用量。
3. MR增強掃描
MR高壓注射器是專為配合
MRI設備設計的,能夠在強磁場環鏡下工作。由於MR造影劑的滲透壓較
碘造影劑低,所需造影劑注射總量也較少,因此用高壓注射器增強是安全的。套用MR高壓注射器能夠準確地預設增強部位、注射速度、造影劑總量及延遲時間,而且高壓注射器的套用有助於快速屏氣掃描的實現。
注意事項
高壓注射器的使用是一個受到多方因素制約的複雜工作。造影成敗除了與高壓注射器常用參數的設定有關外,還與造影劑選擇、病患的配合及操作經驗有關。
1. 選擇造影劑
高壓注射器會在短時間內對血管自動高壓注入造影劑,所以,造影劑的安全性能顯得尤為重要。目前,臨床上通常選用非離子型造影劑,由於非離子型造影劑改善了製劑的理化特性(尤其是滲透壓),能夠降低副作用的發生率。在冬季,利用針筒的加熱功能可以將造影劑加溫至接近人體體溫(36-37℃),能減少機體對冷液體的反應,提高臨床耐受性和減少黏稠度。
2. 劑量與流速
造影劑的用量是保證各部位增強效果的首要因素。在CT增強掃描過程中,對不同年齡、不同患者、不同部位所用的造影劑量會不同。注射造影劑用量過多會對患者造成損傷,發生過敏反應;注射總量過少,達不到滿意的增強效果。所以,臨床上通常使用體重百分比計算造影劑。在實際操作過程中,還應根據患者的身體狀況,靈活掌握注射劑量並控制造影劑的流速。
3. 靜脈滲漏護理
由於自動高壓注射器的注射壓力高、流量大,對血管的衝擊力較強要防止造影劑的血管外滲出。因此,在注射過程中,應觀察有無滲漏現象,一旦發現,立即停止注射。局部藥物外滲的臨床表現早期為損傷的部位腫脹、劇痛、顏色無改變,進而發展到局部或附近出現白色斑塊,斑塊中出現青紫色,壓之不褪色,皮溫低,質感硬,嚴重可見潰瘍、繼發感染和濕性壞疸。