《高位膽管狹窄病例解析》2021年科學出版社出版的圖書，作者是吳金術。本文主要講述了高位膽管狹窄病例150餘例的醫療方法。
基本介紹
- 中文名：高位膽管狹窄病例解析
- 作者：吳金術
- 出版社：科學出版社
- ISBN：9787030682987
內容簡介,圖書目錄,
內容簡介
本書作者從肝膽外科臨床工作積累的大量病例中精選出高位膽管狹窄病例150餘例，加以解析。每例病例皆闡述發病經過、臨床各項檢查、診斷、手術過程、預後情況及病例點評。手術過程部分圖文結合，手術照片圖結合線條圖講解手術具體過程；術後討論部分總結該病例解除狹窄的難點、方法及相關外科手術技術，引發讀者思考。
圖書目錄
目錄
第1章概述 1
第2章肝膽管結石致高位膽管狹窄 12
典型病例 12
病例1:全肝結石合併肝左外葉膽管、肝右管口狹窄，施行內吻合改良盆式Roux-en-Y術 12
病例2:全肝結石，經肝左外葉切除及肝圓韌帶途徑、膽嚢床途徑，施行改良盆式Roux-en-Y 術 16
病例3:肝膽管結石合併支氣管膽瘺7年，經肝圓韌帶途徑、膽嚢床途徑，施行內吻合改良盆式 Roux-en-Y 術 18
病例4:肝膽管結石合併左肝肥大、肝左管及肝右外葉膽管缺如、膽汁性肝硬化，施行內吻合改良盆式Roux-en-Y術 21
病例5:全肝結石、多處膽管狹窄、肝肥大-萎縮征，經由S4-膽管等5條途徑，施行肝左外葉切除、改良盆式Roux-en-Y術 25
病例6:肝右前葉膽管結石及肝右管延長、狹窄，經肝圓韌帶途徑、膽嚢床途徑，施行改良盆式 Roux-en-Y 術 28
病例7:肝膽管結石合併肝右後葉膽管狹窄及右肝肥大、左肝萎縮、一級肝門左移，施行內吻合改良盆式Roux-en-Y術 30
病例8:肝膽管結石合併膽總管、肝右前葉膽管狹窄，經膽嚢床途徑、肝圓韌帶途徑，施行內吻合改良盆式Roux-en-Y術 33
病例9:肝右後葉膽管結石合併肝右管缺如、肝右後葉膽管口真性狹窄，經Rouviere溝途徑等完成內吻合改良盆式Roux-en-Y術 36
病例10:全肝結石及膽總管出口、肝右管口、肝左外葉膽管口狹窄，施行膽總管橫斷、改良盆式 Roux-en-Y 術 40
病例11:肝膽管結石、左肝二級肝門狹窄，合併左肝肥大、右肝萎縮、肝方葉肥大，經肝圓韌帶途徑，施行內吻合改良盆式Roux-en-Y術 43
病例12:肝膽管結石合併肝左外葉膽管狹窄、異位開口及肝右後葉膽管狹窄，經由肝圓韌帶途徑、膽嚢床途徑，施行內吻合改良盆式Roux-en-Y術 46
病例13:複雜肝膽管結石、多處膽管真性狹窄，採用難度極高的多條反向入肝途徑，完成內吻合改良盆式Roux-en-Y術 48
病例14:全肝結石、多級膽管狹窄、肝左外葉纖維化，施行肝左外葉切除、內吻合改良盆式Roux-en-Y 術 54
病例15:全肝結石、多級膽管狹窄，施行內吻合改良盆式Roux-en-Y術 56
病例16:肝膽管結石、多級膽管口狹窄，採用不保留肝門靜脈左支等途徑，施行內吻合改良盆式Roux-en-Y術 60
病例17:全肝結石、一級肝門狹窄，施行內吻合改良盆式Roux-en-Y術 63
病例18:全肝內、外膽管結石，合併肝左外葉上段膽管狹窄，施行肝左管、肝左外葉上段膽管內吻合改良盆式Roux-en-Y術 65
病例19:肝膽管結石、高位膽管狹窄，施行內吻合改良盆式Roux-en-Y術 67
病例20:全肝膽管結石，合併左、右二級肝門狹窄，施行內吻合改良盆式Roux-en-Y術 69
病例21:肝膽管結石合併多級膽管狹窄，經膽嚢床途徑、肝圓韌帶途徑，施行改良盆式Roux-en-Y 術 72
病例22:全肝結石、多處膽管狹窄、右肝動脈異位，施行左半肝切除、肝右動脈轉位、改良盆式Roux-en-Y術 75
病例23:肝膽管結石、膽汁性肝硬化、巨脾、肝左管口真性高位狹窄，經肝圓韌帶途徑，施行內吻合改良盆式Roux-en-Y術 77
病例24:肝膽管結石、右肝二級肝門狹窄，經肝圓韌帶途徑、膽嚢床途徑，施行改良盆式 Roux-en-Y 術 80
病例25:肝膽管結石、多處膽管狹窄，合併膽汁性肝硬化、門靜脈高壓症、脾功能亢進，施行內吻合盆式Roux-en-Y術 82
病例26:肝膽管結石，先後4次肝膽道術後，施行內吻合改良盆式Roux-en-Y術 85
病例27:肝膽管結石合併多處膽管狹窄，施行內吻合改良盆式Roux-en-Y術 88
病例28:肝膽管結石、多處膽管狹窄、膽總管十二指腸瘺，施行改良盆式Roux-en-Y術 91
病例29:肝膽管結石及肝右後葉膽管、尾狀葉左管狹窄，經肝圓韌帶途徑，施行肝左管、尾狀葉左管內吻合改良盆式Roux-en-Y術 94
病例30:肝膽管膽固醇結石、肝右管真性狹窄，施行改良盆式Roux-en-Y術 96
病例31:肝膽管結石、肝右管口狹窄、肝方葉過度肥大，經肝圓韌帶途徑、膽嚢床途徑，施行改良盆式Roux-en-Y術 99
病例32:肝膽管結石、肝右後葉膽管真性狹窄，施行內吻合改良盆式Roux-en-Y術 102
病例33:肝膽管結石，先後4次膽道術後並發膽瘺，施行肝右後葉膽管與肝左管內吻合改良盆式Roux-en-Y術 105
病例34:肝膽管結石、殘株膽嚢、肝總管狹窄，施行殘株膽嚢切除、改良盆式Roux-en-Y 術 108
病例35:肝膽管結石，肝左、右管及肝右後葉膽管狹窄，施行內吻合改良盆式Roux-en-Y 術 110
病例36:肝膽管結石合併左、右肝二級肝門狹窄，施行內吻合改良盆式Roux-en-Y術 113
病例37:全肝膽管結石、多級膽管狹窄，施行內吻合改良盆式Roux-en-Y術 116
病例38:肝膽管結石、膽汁性肝硬化、門靜脈高壓症，施行肝方葉切除、順行切開肝左管，並完成盆式Roux-en-Y術 119
病例39:肝膽管結石及左肝、肝右前葉、肝右後葉膽管口狹窄，施行改良盆式Roux-en-Y 術 121
病例40:全肝結石、一級肝門狹窄，施行改良盆式Roux-en-Y術 124
病例41:殘留肝膽管結石、肝左內葉膽管口狹窄，經肝圓韌帶途徑，施行改良盆式Roux-en-Y 術 127
病例42:肝膽管結石、肝右後葉膽管口狹窄、肝門靜脈右支跨越肝右後葉膽管前方，施行肝右後葉膽管與前葉膽管內吻合改良盆式Roux-en-Y術 129
病例43:肝膽管結石、左肝肥大、肝左外葉膽管真性狹窄，施行肝左外葉膽管、肝左外葉下段膽管內吻合改良盆式Roux-en-Y術 132
病例44:肝膽管結石、尾狀葉膽管口狹窄、奧迪（Oddi）括約肌失功能，施行尾狀葉左管、肝左管內吻合改良盆式Roux-en-Y術 134
病例45:肝膽管結石、肝左管不全缺如、肝左外葉膽管口狹窄，施行肝左內葉、外葉膽管內吻合及改良盆式Roux-en-Y術 136
病例46:膽固醇性肝膽管結石，合併肝左、右管口真性狹窄，經由多條入肝途徑，施行改良盆式 Roux-en-Y 術 139
病例47:肝膽管結石、多次膽道手術後，尋找膽管困難，終經肝圓韌帶途徑發現肝左管，完成改良盆式Roux-en-Y術 142
病例48:肝膽管結石、肝右後葉膽管狹窄，施行肝右後葉內吻合改良盆式Roux-en-Y術 145
病例49:肝膽管結石、肝右後葉膽管結石，施行肝右後葉膽管、肝右管吻合及改良盆式Roux-en-Y 術 147
病例50:肝右後葉膽管結石、狹窄，經肝圓韌帶途徑、膽囊床途徑，施行肝右後葉膽管內吻合、尾狀葉左管內吻合及改良盆式Roux-en-Y術 150
病例51:肝膽管結石、肝右管缺如，施行肝右前葉、後葉膽管內吻合、改良盆式Roux-en-Y 術 153
病例52:肝膽管結石，左半肝切除後復發肝右後葉膽管結石、狹窄，施行改良盆式Roux-en-Y 術 155
病例53:肝膽管結石、多級膽管口狹窄，經尾狀葉膽管等多條途徑完成改良盆式Roux-en-Y 術 157
病例54:肝膽管結石、肝總管及肝左、右管真性狹窄，經膽囊床途徑解除多級膽管狹窄，施行多處內吻合改良盆式Roux-en-Y術 159
病例55:肝膽管結石、肝右後葉下段膽管末段真性狹窄，施行肝右後葉下段膽管末段內吻合改良盆式Roux-en-Y術 162
病例56:肝膽管結石、二級肝門狹窄、膽管壁靜脈曲張，施行改良盆式Roux-en-Y術 166
病例57:肝膽管盆，S3 口相對狹窄、尾狀葉膽管口真性狹窄，施行尾狀葉膽管、肝左管內吻合改良盆式Roux-en-Y術 168
病例58:肝膽管結石及S2、S3相對狹窄，經肝圓韌帶途徑、結石感途徑清除膽石，施行膽總管T形管引流術 171
病例59:肝膽管結石，送手術室時生命體徵“特殊”從取消急診到再次決定急症手術的3分鐘 172
病例60:肝膽管結石、肝左外葉膽管真性狹窄，施行肝左外葉膽管與肝左管內吻合、長臂T形管引流術 174
病例61:肝膽管結石、肝右管口真性狹窄，PTCD效果不佳，施行改良盆式Roux-en-Y 術 176
病例62:肝膽管結石、多處膽管口狹窄，經多條途徑解除膽管狹窄，施行改良盆式Roux-en-Y 術 178
病例63:肝膽管結石及S3、S6真性狹窄，施行肝左內葉、外葉膽管內吻合及肝右後葉、肝總管內吻合和改良盆式Roux-en-Y術 180
病例64:殘留肝膽管結石、肝左外葉膽管狹窄、膽石落入腹膜腔，再次施行肝左外葉切除、腦下膿腫清創、改良盆式Roux-en-Y術 183
病例65:肝膽管結石及肝左、右管口狹窄，以及左、右肝萎縮、尾狀葉肥大，施行保留尾狀葉的左、右半肝切除術 185
病例66:肝膽管結石、門靜脈海綿樣變、肝右管真性狹窄，施行經頭側前路切除右半肝、盆式 Roux-en-Y 術 188
病例67:全肝結石、肝左管狹窄，經肝圓韌帶途徑施行改良盆式Roux-en-Y術 190
病例68:全肝結石及肝左、右管口狹窄、右肝肥大，經肝圓韌帶途徑施行改良盆式Roux-en-Y 術 192
病例69:全肝結石及肝右管口、肝左管口、肝總管狹窄，施行擴大肝方葉切除、改良盆式Roux-en-Y 術 194
病例70:肝膽管結石、多次膽道術後合併巨大切口疝，尿毒症、糖尿病，施行肝左外葉切除、疝修補術，配合血液透析 196
病例71:肝膽管結石、肝左外葉下段及肝右後葉上段膽管真性狹窄，施行肝右後葉下段屬支切除、盆式Roux-en-Y術 198
病例72:肝膽管結石，膽腸Roux-en-Y術後肝右管真性狹窄，經順行膽囊床途徑解除狹窄，施行改良盆式Roux-en-Y術 200
病例73:殘留肝膽管結石及肝左、右管狹窄、肝肥大-萎縮征，經肝圓韌帶途徑施行改良盆式 Roux-en-Y 術 202
病例74:肝右前葉上、下段膽管結石，合併膽管口狹窄，施行肝右前葉上、下段膽管盆式Roux-en-Y 術 203
病例75:全肝結石、馬鈐薯樣肝、膽囊結腸瘺、多發膈下膿腫，施行膿腫清創、膽囊切除、肝外及肝左、右管切開術，配合硬性輸尿管鏡，放置T形管 205
第3章醫源性近段膽管損傷致高位膽管狹窄 208
典型病例 208
病例1:腹腔鏡膽總管探查，合併膽漏、膽汁性腹膜炎，第10天再施行腹膜腔清創、T形管引流術 208
病例2:III型醫源性近段膽管損傷、膽總管十二指腸吻合口閉塞及肝左、右管壁增厚，施行改良盆式Roux-en-Y術 211
病例3: IV型醫源性近段膽管損傷，多次腹膜腔清創、引流術後，施行改良盆式Roux-en-Y 術 213
病例4:III型醫源性近段膽管損傷後37天，施行改良盆式Roux-en-Y術 216
病例5:IV型醫源性近段膽管損傷，施行改良盆式Roux-en-Y術 218
病例6: V型醫源性近段膽管損傷（肝右動脈結紮、切斷），4個月後施行改良盆式Roux-en-Y 術 221
病例7:III型醫源性近段膽管損傷，合併肝膽管結石、膽汁性肝硬化，施行改良盆式Roux-en-Y 術 223
病例8: 1例罕見的LC致膽道損傷、右膈下積膿性膽汁，施行急症膽道探查、膽道修 復術 226
病例9:肝膽管結石、肝右後葉膽管口狹窄，合併肝門靜脈、肝中動脈變異，以及醫源性膽
