髖關節積液

髖關節積液（hip joint effusion）是由於髖關節滑膜的炎症引起。由於受各種病因，如創傷性外傷、關節內損傷、骨質增生、骨質塌陷等機械性刺激和軟骨退變、骨壞死、關節炎、關節結核、風濕病等生物化學性刺激，導致髖關節微循環不暢，產生無菌性炎症。而滑膜對炎症的刺激的反應是分泌滲液，產生疼痛。

基本介紹

• 就診科室：骨科
• 常見發病部位：髖關節
• 常見病因：由髖關節滑膜炎症引起
• 常見症狀：關節疼痛、腫脹，緩慢跛行，腹股溝壓痛，髖關節屈曲、內收受限，下肢略呈外展、外旋狀等

病因

髖關節積液大多由於髖關節滑膜的炎症引起，炎症時細胞滲透性增強，關節腔產生大量積液。

臨床表現

關節疼痛、腫脹、緩慢跛行，快走跛行明顯，腹股溝處有壓痛，髖關節屈曲、內收受限，下肢略呈外展、外旋狀，平臥床上，身體擺正可見骨盆傾斜，兩腿長短不齊，可有患肢比健肢長0.5～2cm。主動、被動內收，外旋髖關節時疼痛加重。

檢查

套用超聲可檢查出髖關節腔的積液及滑膜病變。髖關節滑膜炎X線片檢查，主要表現為髖關節囊陰影膨隆，關節腔積液嚴重時，可見股骨頭向外側移位，關節間隙增寬。磁共振檢查髖關節間隙內見少量長T₁，長T₂積液影。

診斷

根據病史、臨床表現、檢查進行診斷。

1.一度滑膜炎

以關節疼痛為主，關節腫脹不明顯或伴有輕度腫脹，走路咯吱彈響，上下樓或用力時關節疼痛或有不適感。

2.二度滑膜炎

關節腫脹，疼痛不明顯，下蹲或打彎有不適感、個別患者出現肌肉萎縮，過度運動後腫脹。早晨症狀比較輕，晚間加重。

3.重度滑膜炎

關節腫脹、疼痛比較明顯，並伴有積液、骨刺、游離骨。骨質增生：關節疼痛，腫脹明顯，上下樓更厲害，僵硬不靈活，活動時有咯吱彈響聲。

治療

治療過程中，關節要停止活動，甚至可能制動，目的是減少積液分泌，但是此方法容易引起關節功能喪失，肌萎縮，誘發關節的其他病變。採用藥物快速有效控制滑膜炎症，配合正確的功能活動，可以加快積液的吸收。

預防

主張治療與功能鍛鍊同時進行，避免愈後併發症，康復後的保健至關重要。