髕骨切除與股四頭肌修整手術

髕骨切除後，股四頭肌腱直接在股骨髁軟骨面上滑動，肌腱與軟骨面不相適應，滑動時極不穩定，極易發生股四頭肌滑脫。髕骨全切除只能適用於不能復位，不能部分切除的嚴重粉碎性骨折。切除粉碎骨折塊時，應儘量保護其骨膜及股四頭肌腱膜。切除後縫合撕裂的擴張部及關節囊，使其恢復到正常鬆緊度。然後，將股四頭肌腱下拉與髕腱縫合。不能直接縫合者，可用股四頭肌腱翻轉修補縫合。

基本介紹

• 中文名：髕骨切除與股四頭肌修整手術
• 相關疾病：膝骨關節炎
• 專科分類：骨科
• 適應證：膝嚴重骨關節炎，股骨外髁部畸形
• 術後併發症：關節囊攣縮

麻醉方式

腰麻、全麻、硬脊膜外麻醉。

術前準備

備氣囊止血帶。

適應證

膝部有嚴重骨關節炎，髕骨及股骨下端，尤其是股骨外髁部畸形、膝關節功能障礙者，甚至完全喪失勞動能力者。

手術步驟

手術大體步驟：①做膝前U形切口，向近心側牽開U形切口皮瓣，經股四頭肌擴張部分於髕骨遠端做同樣的U形切口，剝離髕骨周圍軟組織，切除髕骨，探查和處理膝關節內病變，如有游離體，則予摘除，破裂的半月板需切除，股骨髁部軟骨軟化部分予以修平。②將膝外側關節囊和股四頭肌腱拉至內側，與髕韌帶和內側關節囊重疊縫合固定。將股內側肌游離後拉向膝外下方，蓋住部分股四頭肌腱和髕骨切除後遺留下的間隙，與周圍軟組織固定縫合，縫合外側滑膜。③依層次縫合切口。

術後併發症

關節囊攣縮。

術後護理

術後用長腿石膏托固定6周，早期開始護理股四頭肌練習，6周后拆除石膏，並開始護理主動練習膝關節伸屈活動，同時輔助予物理療法，並開始扶拐負重鍛鍊。

注意事項

修補縫合後應能允許膝關節屈曲90°，且軟組織的張力不應太大。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。不吃辛辣、刺激、油膩的食物，忌煙、忌酒。患者以清淡為主，海鮮也儘量少吃或不吃。

手術影響

膝部活動受限。