髓質：髓質位於腺體的中央，呈棕色，來源於外胚層，約占腺體的10%。
基本介紹
- 中文名：髓質
- 外文名：medulla，neuropile
- 類別：解剖學名詞
- 釋義：和皮質相對應的
概述：,解剖結構：,髓質的形態學結構：,與髓質相關的疾病：,
概述：
1、髓質：髓質位於腺體的中央，呈棕色，來源於外胚層，約占腺體的10%。
2、腺體：腺體是具有分泌功能的器官或一群細胞。其中具有導管，分泌物由導管排出的，稱為外分泌腺。如胰腺，唾液腺。沒有導管，分泌物進入腺內周圍的毛細血管的，稱為內分泌腺，其分泌物又稱為激素。如胰腺分泌的胰島素，腎上腺分泌的腎上腺皮質激素等。
3、腎上腺素細胞：腎上腺素細胞系分布在腎上腺髓質內的一種腺細胞。此細胞是胚胎時期由交感神經節內的一部分細胞演化而成。亦受交感神經的節前纖維支配，其分泌物質叫腎上腺素，與交感神經節前纖維所分泌的物質相同，所以此種細胞相當於交感神經節後神經元。此細胞體積較大，數目較多。胞漿內含有兒茶酚胺、多巴胺、5-羥色胺、酸性磷酸酶等，碘酸鉀反應為陰性，缺少自發螢光，含脂酶少。此細胞有嗜鉻反應，標本經鉻鹽溶液處理後，可染成褐色，故亦叫嗜鉻性細胞。此細胞增生可形成嗜鉻細胞瘤。
4、去甲腎上腺素細胞：去甲腎上腺素細胞系腎上腺髓質內的一種腺細胞。此細胞在胚胎時期由交感神經節內一部分細胞演化而成，又受交感神經節前纖維支配；細胞分泌的物質為去甲腎上腺素，其作用與交感神經纖維功能同，因此可認為此細胞相當於交感神經節後神經元。此細胞胞體較小，形狀不規則，分散在腎上腺髓質中。胞漿內含有兒茶酚胺、多巴胺、5-羥色胺和多巴胺β-氧化酶。胞漿內缺少酸性磷酸酶，碘酸鉀反應呈陽性顯有棕黑色顆粒，有自發螢光，含有大量脂酶。此種細胞可被鉻鹽染成黃棕色，故又稱為嗜鉻性細胞。
解剖結構：
1、髓質：
髓質與網狀帶相連線，細胞為多邊形，排列成團或索狀，並互相連線成網，在網眼中有血竇和結締組織。其血竇互相匯合，至髓質中央形成中央靜脈。髓質的細胞核圓形，著色淺，細胞質內含有小顆粒，如果經鉻鹽類溶液處理後，則顆粒可顯棕黃色，因此這種細胞稱嗜鉻細胞(chromaffiocells)。此細胞根據組織化學反應，又可分為腎上腺素細胞和去甲腎上腺素細胞兩種。
2、腎上腺素細胞：
細胞體積較大，數目較多，排列成團，細胞質內有大量的酸性磷酸酶。此細胞的功能可分泌腎上腺素(epinephrine)，其主要作用可增加心率和心輸出量，增加耗氧量和基礎代謝率，但對升高血壓並不顯著。此外，腎上腺素還能促進肝臟和肌肉中糖原分解，使糖原變成葡萄糖而釋放入血中，引起血糖升高。還能使眼球虹膜的開大肌收縮，使瞳孔放大。以及使支氣管和消化道的平滑肌鬆弛作用，因此常用於解除因支氣管痙攣而引起的哮喘。
3、去甲腎上腺素細胞：
細胞體積較小，形態不規則，散在分布，細胞質內缺少酸性磷酸酶。此細胞能分泌去甲腎上腺素(norepinephrine)，可使血壓顯著升高，但對基礎代謝，心率和心輸出量的作用卻很小。
腎上腺髓質是一個應急器官，它直接受交感神經的調節，當遇到寒冷、肌肉運動、疼痛、出血、情緒激動、低血糖等刺激可使交感神經興奮，大量分泌出激素(特別是腎上腺素)入血中，通過血流分配到活動的肌肉中；增加心率和收縮力，使心輸出量增多；增加肝糖元和脂肪的分解，以提供更多的葡萄糖和自由脂肪酸作為骨骼肌及心肌的能量。因此，冬季多在室外運動，可促進腎上腺素分泌增多，這對機體加快適應外界環境的變化及運動技能的提高具有重要的意義。
髓質的形態學結構：
1、大體結構：腎上腺髓質呈棕褐色，位於腺體中央，與皮質網狀帶的交界參差不齊。
2、顯微結構：髓質的細胞主要是高度分化的嗜鉻細胞和少量單個的或小團的交感神經節細胞。嗜鉻細胞形態不一，排列成團塊狀或不規則的索狀細胞群，細胞核構造疏鬆，呈泡狀，圓形，染色淺。細胞互相連線成密集的網，網眼中有血竇和結締組織，血竇互相匯合至髓質中央形成中央靜脈。
嗜鉻細胞按細胞內顆粒大小和密度可區分為兩種細胞，即去甲腎上腺素細胞和腎上腺素細胞，分別合成和分泌去甲腎上腺素和腎上腺素。前者胞體較小，形態不規則，散在分布，電鏡下胞漿內含有中心為高電子密度而周圍顯有淺色區的嗜鉻顆粒；後者細胞體積較大，數目較多，常成團排列，電鏡下胞漿內含有相對均值的低電子密度的嗜鉻顆粒。
與髓質相關的疾病：
髓質海綿腎：
髓質海綿腎又稱“非尿毒症性髓質囊性病”。腎臟集合小管末端呈囊性擴張。一般認為是先天性發育異常，也有人認為胎兒期尿酸鹽在腎小管中沉澱引起尿瀦留造成集合管擴張。多無症狀，但如有結石形成可導致腎絞痛、血尿及反覆尿路感染。如無合併症，一般不影響腎功能。X線造影可確診。一般很少需要手術治療。
原因不明。多見於男性。病變主要在腎臟髓質內集合管廣泛呈囊性擴張，致腎體積增大。但腎皮質正常。一般為雙側病變，不影響腎功能。一般無症狀，常規體檢B超掃描偶爾發現。但並發腎結石、感染、血尿時作對症治療，或結石手術治療。但腎部分切除或腎切除手術必須嚴格謹慎。
海綿腎為常染色體顯性遺傳。感染、腎小管梗阻及遺傳因子考慮為本病的病因。在無合併症時，可以完全無症狀。臨床表現：①急性絞痛；②感染；③腎小管濃縮功能受損；④高鈣尿症；⑤併發症為腎結石，尿路感染和血尿。靜脈腎盂造影有助於診斷。治療：無合併症時不需治療；對症處理：如對結石、尿路感染和血尿等；對反覆結石形成而腎盂腎炎不能控制時，可作腎部分切除術。
