骶髂關節固定術

骶髂關節固定術是用於嚴重骨盆骨折等病症的一種手術。

基本介紹

• 中文名：骶髂關節固定術
• 外文名：Arthrodesis of sacroiliac joint;  Sacroiliac arthrodesis
• 分類：骨科/關節融合術
• ICD編碼：81.0801

別名

骶髂關節融合術；arthrodesis of cacroiliac joint；arthrodesis of articulatio sacro-iliaca

概述

骶髂關節固定術手術相關解剖。

適應症

骶髂關節接觸面大、活動小，前後有堅強的韌帶保護，穩定性好，很少有損傷。但嚴重骨盆骨折，骨盆環的完整遭到破壞，骶髂關節也可脫位，沒有疼痛症狀的不需處理，疼痛明顯影響負重時，可做骶髂關節固定術。平時多用於骶髂關節結核病灶清除，同時做融合術。

麻醉和體位

選用腰麻或硬膜外麻醉。斜俯臥位，胸前及髂前用枕墊高，以利呼吸。

手術步驟

1.切口

沿髂嵴後1/3呈弧形經髂後上棘至髂後下棘處。

2.顯露骶髂關節

切開皮膚、皮下和臀大肌筋膜，自髂嵴處切開骨膜，骨膜下剝離臀大肌附麗，剝至髂後下棘處，再往下注意勿損傷坐骨大孔內的血管和神經，向外翻開肌肉，顯露髂骨外板和骶髂關節後方的骶髂韌帶。

在髂後上棘平面用骨刀橫截髂骨4cm，在髂後下棘平面也用骨刀橫行截骨，使上下兩截骨線平行，再用骨刀把上下截骨外緣連線起來垂直截骨，形成4cm×3cm長方形骨瓣，將骨瓣向中線翻開，即進入骶髂關節。

3.清除病灶放回骨瓣

骶髂關節內結核病變都能看清，病灶清除後，沖洗切口，鑿除硬化骨質，該處淺層為纖維連線，深層為透明軟骨。用骨鑿將附近皮質切成粗糙面，沖洗切口放回骨片。如感不足，可自髂嵴處切取足夠量的松質骨充填在空腔內及骨片附近。

4.按層縫合切口。如為骶髂關節結核，縫合前放鏈黴素1g，異煙肼100mg。

術後處理

骶髂關節固定術術後臥硬板床，10～14d拆線。術後10～12周可下地活動。兒童不合作，為避免翻動太多宜用單側髖“人”字石膏固定，一般3～4個月可達到骨性融合。