骨髓癆性貧血

基本概述

骨髓癆性貧血是由於異常或非造血的細胞浸潤和替代正常骨髓而引起的貧血此類貧血的特點為血塗片上出現正常色素，大小不均的紅細胞，並見異形紅細胞和有核紅細胞亦可見未成熟的粒細胞。當骨髓被浸潤性癌腫，肉芽腫性或脂質沉積病變所取代或骨髓纖維變性時可發生上述變化。

發病原因

曾有假設認為骨髓癆性貧血是有功能的造血組織數量減少的結果與基本疾病有關的代謝缺陷以及某些病例中出現的吞噬紅細胞作用等其他因素亦曾考慮與發病有關然而從未被證實。最常見的原因就是癌腫從原發部位向骨髓轉移(較常見的原發部位是乳腺前列腺較少的是腎肺腎上腺或甲狀腺)骨髓增生性疾病(如晚期真紅慢粒白血病骨髓纖維化)亦可見骨髓癆性貧血在所有這些病例中都可見到骨髓纖維化然而真正的骨髓纖維化是在幹細胞缺陷時纖維對其他髓內造血損傷的反應在兒童引起骨髓癆性貧血的一種罕見原因為Albers-Schnberg病。

診斷方法

一臨床表現

貧血疲勞肝腫大脾腫大等。

二診斷

根據臨床表現及實驗室資料不難做出診斷。

檢查方法

骨髓癆性貧血通常為中度嚴重特點為正細胞性但也可能呈稍大細胞性紅細胞造血測定結果正常或在某些病例可增高紅細胞的壽命常縮短在形態上大小和外形的差異都很大;外周血有核紅細胞(大多數為幼紅細胞)和未成熟白細胞多見幼白紅細胞增多是用來指此類細胞的出現既可能是骨髓竇狀隙破裂造成的較不成熟細胞的釋放亦可能是髓外造血所致常存在中幼紅細胞增多症和網織紅細胞增多症網織紅細胞增多症可能是骨髓或髓外部位的網織細胞過早地被釋放所造成的未必是血細胞再生增加的標誌白細胞計數可正常減少或增高血小板計數常低而且可能見到巨大的畸形血小板。

使用示蹤鐵進行動力學研究可顯示肝脾中的造血活性骨髓常乾抽檢查結果因基骨髓癆性貧血而異通常需進行骨髓環鑽活檢來確定診斷。X線檢查可發現骨的病變(骨髓硬化症)表現為持久不變的骨髓纖維化或其他的骨質改變(即腫瘤的造骨和溶骨性病變)這些發現可提示貧血發生的原因。

治療方法

治療基本的疾病特發性病例採用支持療法如果貧血引起心血管症狀宜輸血在原發性骨髓纖維化使用紅細胞生成素雄激素和皮質激素以期增加紅細胞生成或減少其破壞但療效有限羥基脲(500mg/d或隔日)在大多數病例起到縮小脾臟和增高紅細胞數然而需6~12個月奏效。專家以中醫血細胞再生療法治療骨髓癆性貧血，血細胞再生療法就是把中藥內服生血療法、中藥離子透入生血療法和足浴生血生血療法，通過中醫辨證，根據再障患者證型選方用藥，使三種治療方法有機的結合起來，相互配合，協同作用，而達到治療骨髓癆性貧血的目的。研究表明，血細胞再生療法這一綜合治療骨髓癆性貧血的方法，見效快，療效好，是近幾年骨髓癆性貧血治療方法的新發展，越越來越多的骨髓癆性貧血患者採用血細胞再生療法的治療而得以康復。

飲食療法

一、桂圓蓮子湯

做法：將桂圓二十個、蓮子五十個，加適量清水，煮至蓮子軟熟即可。

二、龍眼粥

做法：龍眼肉十五克、紅棗十枚、粳米五十克，以起熬煮成粥。