骨盆直腸膿腫

骨盆直腸膿腫

概述,預防,診斷,治療措施,併發症,

概述

肛管、直腸周圍軟組織內或其周圍間隙內發生急性化膿性感染,並形成膿腫,稱為肛管、直腸周圍膿腫。其特點是自行破潰,或在手術切開引流後常形成肛瘺。是常見的肛管直腸疾病,也是肛管、直腸炎症病理過程的急性期,肛瘺是慢性期。常見的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌,偶有厭氧性細菌和結核桿菌,常是多種病菌混合感染。骨盆直腸膿腫雖少見,但很重要。因患者自覺的局部症狀不明顯,而全身症狀顯著,故早期診斷常有延誤。

預防

熱水坐浴可以緩解症狀在其發現感染早期治療防治周圍組織感染

診斷

感染常由直腸炎、直腸潰瘍和直腸外傷所致,也可由肌間膿腫或坐骨直腸窩膿腫波及。發病緩慢,早期自覺症狀僅為直腸內墜脹,排糞時尤感不適,有時有排尿困難。檢查:肛門周圍多無異常,但直腸指診可發現在直腸上部的前側壁外有浸潤、壓痛、隆起、甚至波動。診斷主要靠穿刺抽膿,以手指在直腸定位,從肛門周圍皮膚進針穿刺。必要時作肛管超聲檢查協助診斷。

治療措施

手術切口同坐骨直腸窩膿腫,但稍偏後且略長。左食指伸入直腸內探查膿腫位置並做引導,另一手持彎曲管鉗經過皮膚切口,穿過肛提肌進入膿腔,按前後方向撐開排出膿液,再用右食指插入膿腔,分開肛提肌纖維,擴大引流,沖洗膿腔後,放入軟像皮管或捲菸引流,並用安全另針固定,防止其滑入膿腔內。

併發症

膿腫破潰引起盆腔及其周圍組織感染

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