骨痛熱症

骨痛熱症是由蚊子傳染濾過性的毒菌所引起的。骨痛熱症是 一種嚴重、似感冒的病症。它能侵襲嬰兒，少年兒童及成年人，但很少導致死亡。骨痛熱症（登革熱）大致上可分兩大類：一類為骨痛溢血 熱症（DHF），另一類為骨痛休克綜合症 （DSS）。

基本介紹

• 別稱：骨痛熱症
• 中醫病名：登革熱
• 傳播途徑：病毒的傳染方式
• 通過：通過受感染的雌性伊蚊

傳染方式

病毒的傳染方式

骨痛熱（登革熱）症是通過受感染的雌性伊蚊，把濾過性病毒傳染給人類。一般上當其他蚊子吸到這些感染濾過性病毒患者的血時，便感染這種病毒，而蚊子再到處叮人，便把病菌傳 播給其他人。骨痛熱症的濾過性病毒能潛伏在人體內3－14天不等（平均常見的是4－6天）。患者通常會經歷突發性的高燒及變化複雜而又不明確的跡象和症狀。

症狀

骨痛熱症狀

骨痛熱症有何症狀呢?

骨痛熱症的跡象和症狀因患者的年齡而異。

嬰兒及年幼的兒童

嬰兒及幼童受病毒感染後會發高燒和出現紅疹。

少年及成年人

少年及成年人受病毒感染後會 發燒，偶爾有突發性的高燒，嚴重的頭痛，眼球後方感到疼痛，肌肉和關節疼痛，並出現紅疹。

骨痛溢血熱症（DHF）與骨痛休克綜合症（DSS）之間的差異

骨痛溢血熱症（DHF）與骨痛休克綜合症 （DSS）的特點是：最初病發時都會突然發高燒，燒度可達攝氏40－41度（40 - 41C ），並持續2 -7天不退，以及其他變化 複雜而不明確的 跡象和症狀。當骨痛熱症在急性的病發期，很難區分患者的骨痛熱症是屬骨痛溢血熱症（DHF）或者骨痛休克綜合症（DSS）還是由其他病毒 所引起的疾病。當骨痛熱症進入危急階段之前的24小時和之後的24小時，不論骨痛溢血熱症 （DHF）或者骨痛休克綜合症（DSS）都會重複出 現體溫恢復正常或比正常體溫還 低的水平。

DHF症狀

發燒

劇烈的頭痛

眼球後方疼痛

關節疼痛及身體的肌肉疼痛

反胃及嘔吐

皮膚紅疹－通常出現在患病的第二天和第六天

大致上，患者在7天內病況嚴重，接下來的 幾個星期則會感覺到極度虛弱。當病患者發病的第3和第8天期間，通常血小板的含量少於10萬/立方毫米。骨痛溢血熱症（DHF）會引起發 燒，咳嗽，頭痛，嘔吐和腹痛等。這些都會持續2－4天不等。有時候可能出現血凝固問題，甚至導致內出血，及死亡。如果骨痛溢血熱症沒 有適當的治療，也可能引發骨痛休克綜合症（DSS）。

患上嚴重的骨痛溢血熱症（DHF）或骨痛休克綜合症（DSS）的住院病人，最初的數天 內病人會發燒及出現不明顯的跡象和症狀等反應，隨之病人的病情會突然地惡化。起初病人會昏睡，之後演變成煩躁不安寧，以及迅速進入 危急狀況，甚至休克。

骨痛溢血熱症（DHF）或骨痛休克綜合症（DSS）通常是在病人恢復正常體溫或以下的24小時後，進入危急的狀況。在 這期間，會顯示出血現象及血液循環系統發生故障的跡象。出血的現象，一般包括：皮下出血（如：瘀斑和紫癜），齒齦出血，鼻孔出血以 及腸胃道出血和月經大量出血。當病人休克之前，通常會經歷劇烈的腹痛。

病症潛伏期

介於被蚊子叮後與出現發作的症狀之間的時期

骨痛熱症或骨痛溢血熱症的病毒可能存在體內潛伏3－14天之 間。一般上、大多數的病例從醞釀到發作的潛伏期平均是介於4－6天之間。

被病毒感染的病患者、在病發之前是否會把病毒傳染給其他人?

骨痛熱症的病毒多數屬於無感染性的病毒，它不會 通過人與人之間的溝通接觸而互相傳播感染。

如何證實

通過血液化驗隔離骨痛熱症的 病毒或偵查血清內是否含特殊的抗體（血清化驗）來診斷病情。一旦病情發作，應該儘早為病人採取血液樣本作病毒抗體檢驗。有必要的 話，2－3星期之後應再抽血作一次檢驗。市場上有一些以專一的血清樣本化驗為基礎的快速商業化服務設備。但是，它們可能不比傳統的血 清化驗來得準確。

治療方式

迄今為止還沒有抗濾過性病原體的藥物可以治療骨痛熱症。治療在很大的程度上是靠控制症狀和避免嚴重骨痛溢血熱症（DHF）或骨痛休克綜合症（DSS）所產生的並發 症。及早控制病情有賴於每日密切的監視患者的血小板含量，在必要時能及時為患者補充液體，以及輸血矯正血小板成份的不足。

如果您懷疑自己患上骨痛熱症，請教您的家庭醫生或到最近的醫院急診處就醫。及早發現疾病和接受治療能保住您的性命。

如果您的症狀令醫生 懷疑您患上骨痛溢血熱症，您會馬上被送入醫院治療。您的血壓和血細胞計數會被密切的監視.

發作後感染期

受感染的個別部位將不會直接傳染其他部位。然而、如果患者在最初感染骨痛熱症 發燒的期間被蚊子叮了，那這隻蚊子便可能感染到骨痛熱症，同時、當它再叮人吸血 時，也把病毒傳播給其他人。

曾經感染過骨痛熱症的 人是否會再感染到骨痛熱症?

骨痛熱症的病毒有4種菌株。感染到其中 一種菌株並不能提供對其他相對的菌株的長期預防的作用。證據也顯示曾感染過其他菌株的病患者，再感染骨痛溢血熱症(DHF）/ 骨痛休克綜合症（DSS）的危險性比較高。

如何避免感染

最佳的預防方法是避免被伊蚊叮到。傳播骨痛熱症的蚊子通常是在住家附近或屋內繁殖。凡是有停滯的水的地方都是蚊子繁殖的溫床，如：盒子，罐子，花盆等。

那 些帶有骨痛熱病菌的旅客，到我國旅遊時會把病毒引進來。而國人到那些有骨痛熱病毒的感染區域旅行時，也可能感染到病毒。

避免被蚊子 叮著，最明智的做法就是避免到骨痛熱病毒感染性高的危險區域。防範的方法包括：選擇有蚊帳或有冷氣的房間，噴殺蟲劑殺除屋內的蚊 子， 以及噴灑含有二乙基的甲苯醯胺的驅蟲劑。當您需要到一個病毒感染性高的國家時，應事先查詢當地的流行性疾病，做好一切防範的工 作。

是否可以注射骨痛熱疫苗做防範?

到目前為止，市場上還沒有安全和有效的疫苗，可以對抗骨痛熱症的病毒。因 此、這些對生 命造成威脅的疾病，必須做足防範措施，以免被蚊子叮著而感染到病毒。

如何預防和控制骨痛熱症?

住家內外應保持 衛生清潔。有系統的例行視察周圍，防止伊蚊在住家和住家周圍滋生。公眾也可以噴灑殺蟲劑和在花盆內放置小石粒，阻止蚊子在水中產 卵。

私人住宅者，應該時常檢查和修補屋頂有缺陷的排水系統，以及噴灑有防蚊蟲作用的油漆，和注意園內的花盆托盤內是否積水。

治療辦法

一、一般治療。

急性期應臥床休息，給予流質或半流質飲食，在有防蚊設備的病室中隔離到完全退熱為止，不易過早下地活動，防止病情加重。

二、對症治療。

1. 高熱應以物理降溫為主。對出血症狀明顯的患者，應避免酒精擦浴。

2. 維持水電平衡。

3. 有出血傾向者可選用安絡血、止血敏、維生素C及K等止血藥物。

4. 休克病例應快速輸液以擴充血容量，並加用血漿和代血漿，合併DIC的患者，不宜輸全血，避免血液濃縮。

5. 腦型病例應及時選用20%甘露醇250～500ml，快速靜脈注入，同時靜脈滴注地塞米松，以降低顱內壓，防止腦疝發生。