骨小結節

在肱骨頭的外側和前方各有隆起，分別稱為大結節和小結節，兩者之間的縱溝為結節間溝。上端與體交界處稍細，稱外科頸，為較易發生骨折的部位。肱骨體中部外側有一粗糙的隆起，稱三角肌粗隆。在體的後面有自內上斜向外下的淺溝，稱橈神經溝，有橈神經通過，故肱骨中部骨折可能傷及此神經。

基本介紹

• 中文名：骨小結節
• 外文名： anterior tubercle of calcaneus
• 科室：骨科

概述

肱骨下端前後扁，末端有兩個關節面，靠內側的是肱骨滑車，靠外側的是肱骨小頭，滑車後面上方有一鷹嘴窩，伸肘時容納尺骨鷹嘴。下端的內，外側部各有一突起，分別稱為內上髁和外上髁。內上髁後面有一淺溝，為尺神經溝，有尺神經通過，當內上髁骨折時，容易損傷此神經。

先關疾病

肱骨小結節骨折合併鎖定性肩關節後脫位患者的術後護理：

肩關節後脫位屬於少見疾病，僅占所有肩關節脫位的1%～5%，發生率為1.1/100000，多發於外傷時的直接高能量損傷，其他原因中以癲癇發作最多見。即使沒有骨質損傷的情況下，仍10.8%～24.6%的患者會在1年內形成復發性後脫位，而高達44%的患者存在後向不穩定。而鎖定性肩關節後脫位合併肱骨小結節骨折者更為少見。對於這一類損傷的治療方法主要為切開復位內固定，對小結節骨折以及合併存在的肱骨頭前內側骨性缺損進行解剖重建或非解剖重建。
術後護理要求較高。

1.體位護理：全麻術後去枕平臥6h後，給予半臥位，以利於呼吸及引流。由於患者術後需要佩戴特製的肩關節外固定支具，予患肩下墊一軟枕，儘量使患肩局部感覺舒適，注意觀察患肢末梢血液循環和感覺運動情況，囑患者多做患肢手指的屈伸、握拳、腕關節的活動。
2.傷口滲血的觀察及引流管護理改良McLaugh lin手術治療肱骨小結節骨折合併鎖定性肩關節後脫位患者因傷口較大，患處敷料包紮較厚，滲出不明顯，重點觀察傷口滲血情況及有無異味，注意觀察滲血範圍。
3.外固定支具的護理改良McLaughlin手術治療肱骨小結節骨折合併鎖定性肩關節後脫位患者術後即佩帶外固定支具，外固定支具是術前訂製的，由3部分組成：1個三角椎體海綿包、2條長帶和1條短帶、1個前臂吊帶。
4.康復護理：術後牢固的外固定支具需用6周以上。術後第1—第2天，患肢手部可輕微活動，以掌指指間關節屈伸為主，用健側手輔助患手做屈伸活動，以減輕水腫發生，促進血液循環。

改良McLaughlin手術治療肱骨小結節骨折合併鎖定性肩關節後脫位患者恢復時間較長，且患者康復訓練大多在出院後進行，患者出院時加強出院指導。改良McLaughli手術患者在術後3周開始包括前屈上舉、外旋在內的被動功能鍛鍊；因此要求患者術後3周回院複查，以後為每個月複查1次。由醫生指導，告知患者術後2周拆線，術後6周內嚴格佩戴好外固定支具，避免患肢提重物，以免導致肩關節脫位的復發。