案例,處置,
案例
2018年11月14日晚，央視“焦點訪談”欄目曝光了瀋陽市于洪區濟華醫院、瀋陽友好腎病中醫院內外勾結、騙取醫保費用的問題。
經調查，于洪區濟華醫院為民營一級綜合醫院，設有內科、外科、婦產科、口腔科等10個科室，核定床位55張，為于洪區城鎮醫保和新農合定點醫療機構。瀋陽友好腎病中醫院位於大東區，為民營中醫醫院，核定床位150張，為大東區城鎮醫保定點醫療機構。
2018年12月，一篇“天津男子給妻子買3000餘萬保險後普吉島殺妻”的報導引發關注。報導稱，天津一男子在泰國普吉島一別墅酒店將妻子殘忍殺害後，偽造現場謊稱“妻子溺亡”，事後家屬發現若干受益人為該男子的保單。
處置
2018年12月15日國家醫療保障局發布《欺詐欺取醫療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》。辦法明確了涉及定點醫療機構及其工作人員、定點零售藥店及其工作人員、參保人員、醫療保障經辦機構工作人員等的欺詐欺保行為。統籌地區醫療保障部門可按查實欺詐欺保金額的一定比例，對符合條件的舉報人予以獎勵，最高額度不超過10萬元，原則上採用非現金方式支付。
2019年，在大數據技術支撐下，南京市公安局對車險騙保進行了一次行業“大掃除”。此次“大掃除”，南京公安一次摧毀109個騙保團伙，查出騙保案近4000件，抓獲團伙首要分子及相關人員356人。
2019年，雲南省持續深入開展打擊欺詐欺保。截至2019年11月26日，全省共檢查定點醫藥機構17857家，處理定點醫藥機構3984家，暫停醫保服務299家，解除服務協定、關閉支付系統63家，實施行政處罰34家，追回醫保基金1.9億元，其中追回醫保基金本金1.4億元，曝光典型案例120件，對欺詐欺保行為形成有效震懾。
