食管胃結合部腺癌：從Barrett食管到癌症

內容簡介

近年來，全球範圍內食管胃結合部腺癌（Adenocarcinomas of the EsophagogastricJunction，AEGJ）的發病率呈上升趨勢。一項中國單中心25 年的回顧數據顯示，AEGJ 在胃腺癌中所占比例從22.3% 上升到了35.7%。日本AEGJ 在胃腺癌中所占比例，從20 世紀60 年代初到2000 年，由2.3% 增加到10.0%，其中Siewert Ⅱ型AEGJ 的增幅最高。在美國，國家癌症研究所主持的“監測、流行病學和最終結果”項目發布的最新統計數據顯示，AEGJ 的發病率在近35 年增長近2.5 倍，發病率穩定在2/10 萬左右。當前的文獻報導，其5 年生存率不到50%。目前，有關食管胃結合部腺癌的手術方式、淋巴結清掃、食管和胃的切除範圍、消化道重建、微創技術套用、新輔助或輔助放化療免疫治療等問題尚未達成共識，存在較大爭議。

食管胃結合部腺癌在病因、發病機制等方面與食管癌、胃癌不完全相同。目前，較多的研究顯示Barrett 食管可能是食管胃結合部腺癌的病因之一。對於Barrett 食管及早期食管胃結合部腺癌，內鏡下治療和消融治療等手段越來越多地被採用。對於局部進展期食管胃結合部腺癌，不同的腫瘤位置決定了其不同的Siewert 分型。不同的Siewert 分型及食管受侵犯的長度又決定了不同的手術入路、淋巴結清掃範圍及不同的消化道重建方式。對於手術入路的選擇，東西方因為學科設定的差異，其手術方式不盡相同；因為不同的手術入路帶來淋巴結清掃範圍的差異，以及不同的消化道重建方式，所以導致不同的手術併發症發生率和遠期預後差異。近年來，隨著放化療、靶向治療、免疫治療等輔助治療手段的更新，越來越多的研究顯示，處於局部進展期的食管胃結合部腺癌通過新輔助治療後其大多數腫瘤可以獲得較好的臨床退縮。新輔助治療後行外科根治性手術提高了腫瘤局部完整切除的機率、降低了局部復發率和手術難度，使患者獲得更好的腫瘤學治療預後。

儘管目前在食管胃結合部腺癌的治療方面，國外與國內仍存在一些爭議，通過翻譯本書並結合我們團隊在食管胃結合部腺癌手術入路方面的最新探索研究，相信會進一步促進食管胃結合部腺癌病因、發病機制、診斷、治療的快速發展，從而達到早防、早診、早治的效果，從根本上降低食管胃結合部腺癌的發病率，提升其治癒率，為更多患者謀健康。

圖書目錄

第1 章流行病學和危險因素／ 001

1.1 方法學問題／ 001

1.2 上消化道腫瘤概述／ 001

1.3 食管胃結合部腺癌的發病率／ 002

1.4 分期和生存率／ 005

1.5 危險因素／ 006

1.6 結論／ 008

參考文獻／ 008

第2 章 Barrett 食管：發病機制及預防／ 013

2.1 發病機制／ 013

2.2 預防／ 016

食管胃結合部腺癌：從Barrett食管到癌症

基本介紹

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