食管疤痕狹窄

食管疤痕狹窄最常見的病因是吞服強鹼或強酸等腐蝕劑形成食管化學性灼傷，癒合後疤痕組織收縮而致食管管腔狹窄。此外返流性食管炎的疤痕收縮，食管創傷和手術後，放射治療後形成的疤痕收縮，亦可產生疤痕狹窄。食管化學性灼傷在兒童大多因誤服家用酸性或鹼性化學品；成年人大多因企圖自殺所致。本病是可以治癒和預防的。

臨床表現

1.化學性傷後2-3周后出現再度吞咽困難症狀，可有消瘦，脫水等體徵。

2.有長期返流性食管炎病史。食管黏膜形成潰瘍後，可有少量嘔血。

3.手術後食管狹窄，常在術後2-3周后開始呈現吞咽困難症狀。

診斷鑑別

診斷依據

1.有吞服化學品腐蝕劑，返流性食管炎，食管創傷、手術，放射治療病史，而後出現吞咽困難。

2.食管鋇劑或碘油X線造影可顯示食管狹窄的部位、程度和範圍。

3.食管鏡檢查（應在傷後三周后施行）直接了解狹窄情況。

疾病治療

治療原則

1.急性灼傷後有穿孔、壞死者，應急症切除食管、頸部食管外置，並行空腸造婁以飼食，以後行食管重建。

2.食管灼傷後早期經鼻腔放置胃管。即可餵食，又可防止食管腔完全閉鎖，為日後擴張增加方便及安全度。

3.早期套用抗生素和腎上腺皮質激素，為預防或減輕炎症反應，減輕日後疤痕形成。

4.狹窄範圍長、程度重者或行擴張無效者，應行結腸代食管術以重建消化道。

用藥原則

1.感染輕者用藥以“A”為主。

2.感染重者選用藥可包括“A”、“B”、“C”。