風濕性環狀紅斑

風濕性環狀紅斑是指風濕熱所致的皮損，特徵為遊走性、多環狀紅斑，多發於兒童，表現為遊走性和多發性的淡紅色或暗紅色斑，呈環狀或相互融合成地圖狀，邊緣不隆起或輕度隆起，觸診有浸潤感，多無自覺症狀，皮膚外表現有發熱、關節炎和心肌炎。

基本介紹

• 就診科室：皮膚科
• 多發群體：兒童
• 常見病因：機體對A組乙型溶血性鏈球菌感染產生的異常免疫應答
• 常見症狀：皮膚表現為淡紅色或暗紅色斑，邊緣不隆起或輕度隆起；皮膚外可有發熱，關節炎和心肌炎等表現

病因

發病機制尚不清楚，多認為是機體對A組乙型溶血性鏈球菌感染產生的異常免疫應答，發生於風濕熱患者，尤多見於風濕性心臟病患兒。

臨床表現

1.皮膚表現
表現為淡紅色或暗紅色斑，邊緣不隆起或輕度隆起，不伴有鱗屑，遊走性和多發性，可形成環狀或相互融合成地圖狀，觸診有浸潤感。紅斑於數小時至數天內消失，消失後不留色素沉著，皮損在不同部位可反覆發作。好發於軀幹，多發於腹部，也可見於上臂，多無自覺症狀。
2.皮膚外表現
可有發熱、關節炎和心肌炎等表現。

檢查

1.體格檢查
皮膚視診可見多發性的淡紅色或暗紅色斑，呈環狀或相互融合成地圖狀，邊緣不隆起或輕度隆起，觸診有浸潤感。
2.實驗室檢查
咽拭子或血培養發現A組乙型溶血性鏈球菌或檢測抗鏈球菌溶血素O抗體，明確有致病菌感染。
3.病理檢查
真皮血管周圍有中性粒細胞浸潤、核碎裂和不同程度壞死，有紅細胞外滲；後期為淋巴樣細胞浸潤。

診斷

有風濕熱病史，軀幹部皮膚出現遊走性和多發性的淡紅色或暗紅色斑，有發熱、關節炎和心肌炎等皮膚外表現，咽拭子或血培養發現A組乙型溶血性鏈球菌或檢測抗鏈球菌溶血素O抗體陽性，結合病理學檢查顯示有炎性細胞浸潤可以確診。

鑑別診斷

1.匐行性回狀紅斑
開始為小丘疹，紅斑緩慢向外擴大形成環狀，緩解後可遺留色素沉著，偶有瘙癢，病理檢查顯示少量淋巴細胞浸潤，部分患者真皮內可出現少量嗜酸性粒細胞。
2.離心性環狀紅斑
皮疹開始為風團樣紅斑，逐漸向外擴大，呈環狀紅斑，消退後有色素沉著，組織病理檢查顯示炎症細胞浸潤。

治療

積極治療風濕熱可減輕器官損害，但對於風濕性環狀紅斑的病程改變不明顯，此病症狀較輕，皮損也可自發性消退。

護理

觀察皮損的變化，保持皮膚清潔乾燥；可用清水沖洗皮膚，避免熱水燙洗、接觸刺激性物質或致敏物質；指導合理飲食，多食清淡、富含營養的食物，忌食各種辛辣刺激性食物。