顴骨低陷顱骨瓣矯正術,手術,屬於口腔科。
基本介紹
- 中文名:顴骨低陷顱骨瓣矯正術
- 外文名:顴骨低陷顱骨瓣矯正術A correction of malar bone flap
- 適應症:用於顴骨低陷的治療
手術名稱,別名,分類,ICD編碼,概述,手術步驟,
手術名稱
顴骨低陷顱骨瓣矯正術
別名
顴骨低平或塌陷顱骨瓣矯正術
分類
口腔科/口腔頜面部損傷手術/顴骨顴弓骨折手術/顴骨顴弓骨折的晚期處理/顴骨低陷的矯正術
ICD編碼
76.7205
概述
顴骨低陷顱骨瓣矯正術用於顴骨低陷的治療。 對陳舊性顴骨顴弓骨折所造成的局部凹陷,常為晚期治療的重要內容,目的在於改善外形,抬高顴突,恢復高度。因此從美觀方面考慮較多,最好達到既墊高顴突又不增加面部瘢痕的目的,但此法不適宜在張口受限的病人中使用。
為達到以上目的,多選擇在髮際內或下瞼緣內切口,也可在局部原瘢痕內作切口。由於復位困難或可能造成更大的損傷,可選用適當的材料作顴部墊高術。
襯墊材料的選擇可因具體情況或術者的經驗不同而異,有自體骨、異體骨和各種異質的種植材料。目前套用較多的自體骨移植,多選用顱骨瓣,可取其外板,2塊或3塊外板重疊加高顴突。因就近取材,又不增加切口,並可帶蒂轉移,是比較理想的取材部位。
在異質材料中比較理想的有生物材料,羥基磷灰石和三氧化二鋁的複合材料,利用三氧化二鋁的強度和羥基磷灰質石的生物活性,可以產生骨性癒合的優點,以達到增高顴突的目的。此外還有非生物材料中的矽膠塊,術前預製成一定形狀、手術植入。
顱骨瓣切取與移植需全身麻醉,其他植骨代用品植入可用局部浸潤麻醉。取仰臥位,偏向健側。
手術步驟
1.切口暴露 病人剃光頭,自髮際後2~4cm向後彎曲,下達耳屏前,上及顱頂中線,作半冠狀切口。切開皮膚及帽狀腱膜,自骨膜上及顳筋膜表面分離皮瓣,至顴弓上約2cm處,自顴弓根斜向眶上緣上3cm處,切開顳筋膜淺層,繼續向下分離,並切開顴弓上骨膜,暴露顴弓,同時在眶上緣上切開額骨骨膜,在骨膜下分離暴露眶外側緣、顴骨及眶下緣骨凹陷部位。
2.切取帶顳筋膜蒂的顱骨瓣。
3.修復低陷骨折處 將帶蒂的顱骨瓣旋轉至骨折低陷部位,正好覆蓋在其表面,而後在顴骨的側緣與顱骨瓣邊緣相對鑽孔,用不鏽鋼絲結紮固定。
4.縫合 按常規分層縫合傷口,置引流半管。顳部加壓包紮。