顱內低壓性頭痛

除外傷後發生的腦脊液瘺外，常見病因為腰椎穿刺後頭痛。腰穿檢查時放液過多，或因術後腦脊液繼續從穿刺部位向脊膜腔外滲出，使椎管內壓力下降，後顱窩疼痛敏感組織被牽拉向下而導致頭痛。通常在術後數小時內出現枕部或額部的鈍痛或搏動性痛，起坐或站位時頭痛加劇，平臥後好轉。一般在1～3天內自然恢復，少數病例可持續更長時間。腰穿時應選用口徑細的穿刺針，術後去枕平臥6小時有利於預防頭痛。當頭痛已產生時靜脈注射500mg苯甲酸鈉咖啡因有明顯療效，也可靜脈滴注5％葡萄糖液或葡萄糖鹽水1000～2000ml／日，或鼓勵病人多飲水，如每日口服鹽開水2000～3000ml。取頭低位臥床休息有利於頭痛緩解。