顧渭川

顧渭川(1885～1966)字夢熊，號渭廬，浙江嘉善人。得叔父中醫名家顧兆麟親授，於光緒三十一年(1905年)在上海開業行醫。

基本介紹

• 中文名：顧渭川
• 國籍：中國
• 出生日期：1885年
• 逝世日期：1966年
• 職業：醫生
• 主要成就：1905年在上海開業行醫。
• 代表作品：《顧氏詳註印機草》等
• 籍貫：浙江嘉善

治病百科

善治內、婦、兒科，擅針灸，以內科見長，對溫病學研索尤精。臨證精於辨證，用藥洗鍊清淡。治消渴病有獨到見解，認為消渴病有上消、中消、下消之分，應依據人體營衛氣血運行機理，各用相適的方法和藥物治之。治療血症、熱傷等病，則運用活血化瘀、清熱解毒要則，用藥隨症加減，對症施治。被譽為江南醫林一傑。著有《顧氏詳註印機草》、《顧評溫病條辨》、《渭廬醫案醇?》等。

人生經歷

顧氏生平，除精心應診外，熱心社會公益，為維護和發揚中醫事業，不辭勞累，不怕強暴，作出了卓越的貢獻。抗戰時期，懷著滿腔愛國熱忱，親任紅十字會救護隊長，在戰火中救死扶傷，活者甚多。被推選為神州醫藥會會長期間，適值民國政府中央衛生委員會悍然通過《廢止舊醫,以掃除衛生事業障礙案》，教育部規定醫學課程，獨取西醫，偏廢中醫，中醫中藥面臨滅絕危機，中醫界人士義憤填膺，奮起抗爭。顧氏被推為上海代表，會同全國各地代表，至南京請願，與國民黨當局據理辯駁，取得鬥爭勝利。

解放後，在黨和政府的關懷下，顧氏心情舒暢，積極性更高。他曾先後擔任上海市人民代表、中醫文獻研究館館長，又被華東醫院、靜安區中心醫院聘為醫學顧問。

數十年來，顧氏諄諄教誨，培養後學不遺餘力。門生數十人，其中高足弟子行醫海內外，多有較高聲譽。

主要著作

顧氏自幼好學，對《內經》、《難經》、《傷寒》、《金匱》、《溫病》等醫著，以及金、元、明、清各家學說，靡不刻苦鑽研，對溫病治療尤有獨到見解。晚年在診務之餘，廢寢忘食，著書立說，先後完成《顧氏詳註印機草》、《顧評溫病條辨》等著作，尤其《渭廬醫案醇》一書，集數十年臨床心得，著重辨證論治，其法其方足為後學典範。

證治經驗

臨床方面

顧氏在臨床方面，一貫主張辨證重精，用藥則貴在輕清，否則有傷胃氣。他強調先精辨證，後思用藥，且需顧及胃氣，從病人之整體考慮，方能得心應手。 他認為消渴症“三消”，有上消、中消、下消之分。上消由肺經實火或心火刑金，多飲而渴不止，中消由脾經實火或伏腸蒸胃，善飢能食而瘦，下消由腎陰虛損或火伏下，飲一溲二,其濁如膏。其中上消心移熱於肺而金受火刑，有降無升，致高源之水合外飲之水，兼併而下，所以飲一溲二，不但不能消外水，且並素蘊水精竭絕而盡輸於下，較大腸之暴泄為尤甚者，故死。中消胃陽獨旺，脾陰困敗，下利而厥，食已善飢者，故死。下消腎陰枯涸，邪火煎熬，精溺時泄，如油如脂者，故死。顧氏認為，三消之脈，多洪數無力，洪數由於氣血虛，若沉實滑數有力，乃可用劉張寒瀉之法，大率數大者生，小而不至於懸堅者，用腎氣丸尚可生，若脈實而堅大者死，細而浮短者死，因俱無胃氣。

顧渭川

治法

在治法上，顧氏認為趙獻可言治三消之症，不必分上中下，此有可取之處，但用藥太偏，不如《金鑒》載雲，若便硬能食，脈來強大，宜用調胃承氣湯或梔子金花湯斟酌；若不食而渴，已屬胃虛，兼之泄瀉，胃虛無熱，宜用七味白朮散治之；若食而渴亦不瀉，雖是虛而猶有燥熱，宜用竹葉黃耆湯治之；若氣虛胃熱盛，宜用洋參白虎湯治之；若下焦虛寒，飲一溲二，宜用腎氣湯治之。以上諸說，是他歷年所遵循的法則。

辨治

顧氏對血症的辨治，有不少獨到之處。他認為，血藏於髒而行於脈中，軀殼之間不可得見，非有故不能為病。凡失血之症，大抵陽逆乘陰，血為所迫，不能安於脈中，而妄行氣分，不能回歸經絡。若血病損及於腑，則血滲入腸胃濁道，上從咽出，下從二便而出。若血病傷於髒，則血溢出胸中清道，上從喉出，下從精竅而出。顧氏認為血症熱傷之症最多，應以清熱止血法治療，藥用犀角，地黃，寒水石，磁石之類，能起損陽扶陰之功。若胸膈滿痛，是兼瘀血內阻，絡脈受損之故。若見瘀者，當重破瘀，瘀不去則血不止，痛不解，脈絡不通，新血不生，故見瘀者當先治瘀，用藥以桃仁，大黃，參三七之類為主，不能偏及見血止血。若吐血熱盛，加黃連，黃芩，膏之類，兼清上中焦之熱。因怒致吐血者，加解郁引走肝經之藥，如鬱金，黑山梔之類，唾血加玄參，黃柏，知母，咯血加天冬，麥冬，嗽血加知母，川貝，蠶豆花。若涎壅氣促，陣陣爭嗽，傷其絡脈出血者，宜用加味救肺飲增鬱金，竹三七。若氣血虛弱而乏流攝不見火者，宜補虛止

血，用人參養營湯加旱蓮草，女貞子，鬱金，麥冬，仙鶴草之類。若吐血不已，宜用參地煎加童便治之。溺血用牛膝四物湯，甚者用珀珠散治之。淋血者用八正散加木通，生地，鬱金治之，腸紅用槐花散，髒毒加川楝子。便血日久，涼藥不應效者，宜昇陽去濕和血湯治之。顧氏在治血症中積累了豐富的經驗，臨床上治出血症抓住清熱止血、化瘀止血、補虛止血等要則，對具體見症精心辨證施治，用藥隨症加減，進退自如。

顧渭川

心得

顧氏對肝病的治療也獨具心得，認為慢性肝炎患者，有兩種最為痛苦，而直接影響疾病恢復的自覺症狀，一是脅部脹痛，二是不得安眠。兩種症狀互為因果，引起惡性循環。這是因為心腎失濟、陰陽違和所致。在此情況下,多用熱藥並非善策，當以清潤之品為正治。

從醫醫案

案1、吳××，男。

初診：1961年1月8日。頭暈噁心，心跳微微，夜不安寐，腰酸力乏，病延年余。苔薄隱灰，脈細弦滑。明是虛陽中有肝陽，痰熱輾轉。治宜固本，佐以清理，寓鎮陽意。

移山參2.1g真人參葉2.1g磁朱丸9g(包)生珍珠母30g(先煎)夜交藤24g甜味石蓮4.5g蓮子心1.5g宋半夏4.5g橘白、橘絡各6g竹茹4.5g料豆衣4.5g南燭子9g香谷芽30g炒香枇杷葉18g(去毛包),茯神木9g青果4枚(去尖)2劑。

二診：1月10日。頭暈、心跳好些，噁心止，腰酸，口淡微覺乾，納少，睡安。脈左弱弦，右細滑。顯見腎陰久虧，腰部尚乖，水不涵肝，肝陽難藏。有時頭脹，虛火熬液成痰，痰熱餘留，舌苔乾糙。法當養陰平陽，佐以清化痰熱。原皮西洋參4.5g台參須2.1g楓霍斛4.5g鹽水炒知母、黃柏各4.5克g青龍齒9g(先煎)，茯神木9g旱蓮草6g女貞子12g生牡蠣、煅牡蠣各30g夏枯草9g杞菊地黃丸18g磁朱丸12g(包)赤芍、白芍各4.5g半貝丸6g(包)，冬瓜子3g冬瓜皮12g阿膠珠3g(蛤粉炒)赤豆皮12g生龜版18g5帖。

三診：1月21日。頭暈等症均靖，睡安，腰酸微微。水不涵木，肝陽難藏，痰熱留戀。脈左弱弦，右部弦滑。冬令少雪，證易枝節。擬再養陰以平陽，清熱以化痰。台參須2.1g楓霍斛4.5g原皮西洋參4.5g(三味同另煎沖)旱蓮草6g冬青子18g(2味同炒)，生牡蠣、煅牡蠣各30g磁朱丸12g(包)血餘炭1.5g(蛤粉拌炒)生龜版，炙龜版各15g(原枸杞子4.5g(鹽水炒)阿膠珠4.5g赤豆皮12g知柏八味丸9g(紅米3g同包)赤芍、白芍各4.5g冬瓜子、冬瓜皮各9g甜川貝母3g橘白6g(竹茹錢半同炒)真人參葉2.1g魚腦石6g可連服10帖。

案2、耿××，男，40歲。

初診：半年來迭受驚恐思慮，以致三陰俱傷，痰火鬱結。因而神情恍惚，不能自立，不覺饑飽，漸成怔忡健忘。脈左寸虛滑，右關沉遲。當心脾兩調之。

丹參6g朱茯神9g青龍齒6g(先煎)制遠志肉2.1g朱拌石菖蒲0.6g宋半夏4.5g陳皮3g(鹽水炒)生甘草1.5g合歡皮9g血琥珀末1.5g(沖)2帖。

二診：脈象漸見好轉,常覺膈中不快。膈中為心胞地位，痰火為驚氣所結，自應宣豁治之。

朱茯神9g青龍齒3g(先煎)生珍珠母18g(先煎)廣鬱金4.5g朱拌石菖蒲0.6g川貝3g連翹心9g(鴨血拌)栝蔞皮4.5g清水炙甘草0.9g建蘭葉2片合歡皮9g3帖。

三診：各恙雖減沒，心中尚悶，便帶紫血。此瘀積下達，趁此再為清疏鹹降。

大生地(紫降香末0.6g拌打)12g朱茯神9g蜜炙旋覆花3g(包)連翹心(鴨血拌)6g川貝3g瓜蔞皮9g盆秋石0.6g(沖)金針菜15g4帖。

按此症起於情志，似虛非虛，似實非實。補之則痰火愈結，攻之則氣血益虧，用溫燥則動火，用寒涼則遏氣，惟宣郁安神，庶幾無弊