額竇鑽孔引流術

別名

trephine opening of frontal sinus

分類

耳鼻喉科/鼻和鼻竇手術/額竇炎的手術

ICD編碼

22.4103

適應症

額竇鑽孔引流術適用於：

1.急性額竇炎，套用抗生素及抗充血劑仍然疼痛或眼瞼水腫者。

2.當額竇內壓力過大，黏膜壞死以致骨壞死，炎症超出鼻竇者。

3.慢性額竇炎在去除鼻內堵塞鼻額管的因素，如鼻息肉，中鼻甲肥大或鼻中隔彎曲後，引流仍不暢，仍有頭痛或局部疼痛者。

禁忌症

高血壓、血液病、心肺功能不全者。

術前準備

1.前額及面部皮膚消毒。

2.剃眉毛。

3.術前套用廣譜抗生素。

麻醉和體位

1.1%利多卡因加腎上腺素局部浸潤麻醉。

2.取仰臥位。

手術步驟

1.將眼瞼縫合，以免損傷角膜或膿液流入眼內。

2.切口靠近眉內側端切開1cm長切口，切開皮膚，皮下組織及骨膜。在切口下額竇底部分離骨膜。

3.鑽孔用電鑽或骨鑿於額竇底部做一直徑約5mm的圓形孔，穿透黏膜進入竇腔。竇內膿液即流出，此時可做細菌培養。

4.用矽膠管放入竇內，與皮膚固定，縫合皮膚切口。

術中注意要點

1.切口不宜太大，應使竇內分泌物排盡，保持留置管通暢。

2.鑽孔引流後勿損傷竇內黏膜。

術後處理

1.每日用溫生理鹽水沖洗竇腔，根據細菌種類及對藥物的敏感性注入抗生素，將矽膠管堵塞，使其自鼻內流出，促使鼻額管暢通。

2.鼻腔繼續用收斂劑。

3.沖洗額竇至沖洗液清亮，均自鼻腔流出，2～3d後取去引流管，縫合皮膚切口。

述評

1.炎症擴散形成顱骨骨髓炎，須用大量廣譜抗生素控制感染。

2.硬膜外膿腫，腦膿腫或腦膜炎，須由腦外科協助處理。