額先露

概述

額先露，胎頭以最大徑線枕頦逕入盆通過產道，持續以額為先露稱為額先露（brow　presentation）。額先露是胎頭枕先露與面先露之間的過渡姿勢，若胎頭俯屈良好可成枕先露，若仰伸則成面先露，多於臨產後發生，比較少見，且多見於經產婦，其原因為：產婦多有頭盆不稱，胎頭入盆前胎膜破裂、臍帶繞頸等因素。有額前位和額後位兩種方位。

診斷要點

1．腹部檢查　　

若額前位恥上可觸及額骨，額後位則可觸及枕部或枕部與胎肩間形成的凹陷，但此征不如面先露明顯。一般腹部檢查難以確診。

2．陰道檢查　　

最低點為平寬而相對軟的額部並可觸及額縫緊連大囟門，有時還可以觸及胎頭冠狀縫，向深部移行可觸及鼻根、鼻、口腔。常常在第一產程末或第二產程才能做出診斷。

治療概述

一般額先露通過產道的徑線較大，不能很好入盆、下降，除外胎兒小或死胎，足月胎兒常難以自然順利娩出，一經確診，應行剖宮產。