額位

胎頭以最大徑線枕頦徑通過產道，持續以額為先露，稱額位（brow presentation）。額先露時，胎頭所取姿勢介於枕先露與面先露之間，是一種暫時性或過渡性的胎位，因胎頭可俯屈而變為枕先露，或進一步仰伸而為面先露。

基本介紹

• 中文名：額位
• 外文名：brow presentation
• 概述：發病率約為0.1%
• 原因：胎兒畸形；頭盆不稱

概述

額先露臨床少見，多數轉變為枕先露或面先露，發病率約為0.1%，多見於經產婦。由於額位以胎頭最大的枕頦徑（13.2cm）入盆銜接及下降均發生困難，除非胎兒甚小或死胎，足月兒很難自然娩出。由於胎頭難以入盆，直至極度變形，枕頦徑變長，呈額先露特有的三角形頭，如不能及早識別及處理，對母兒危害很大。產婦可發生子宮破裂或其他軟組織嚴重損失，胎兒可因窒息或顱內出血死亡。

原因

阻礙胎頭俯屈的因素（胎兒畸形；頭盆不稱；經產婦腹壁鬆弛或懸垂腹等），均可形成額位。約20%發生於骨盆狹窄，其他因素，如早產也可發生額位。

診斷

額位多於產程中發現。宮縮良好而胎頭不能入盆時，應想到額位的可能。應作以下檢查：

1、腹部檢查：額位時，容易捫及枕部或頦部。但單憑腹部檢查，很難確診為額先露，需以陰道檢查確診。

2、陰道檢查：可捫及額骨及額縫。額縫的特點是縫的一端為大囟前緣，並可捫及冠狀縫。另一端為鼻根部，鼻根兩側可觸及眼眶。

處理

正常足月兒如為持續性額位，陰道分娩機會極少，除畸形兒，早產兒及小樣兒可能經陰道分娩外，一般均需作剖宮產術。故當產程異常，陰道檢查確診額位以後，不應再試產，應及早行剖宮產，以免影響母兒預後。