頸髓硬膜外病變是脊髓壓迫症的臨床表現之一，髓壓迫症是指由各種性質的病變引起脊髓、脊神經根及其供應血管受壓的一組病症。
基本介紹
- 中文名：頸髓硬膜外病變
- 患病部位：頸部
- 相關疾病：脊髓壓迫症 脊椎結核 骨折 脊髓灰質炎 膿腫 神經纖維瘤 急性播散性腦脊髓炎 急性橫貫性脊髓炎 脊髓分裂症 脊膜瘤 脊髓血管畸形 脊髓型頸椎病 脊髓內膿腫 脊髓缺血 頸部脊髓損傷 老年人脊髓壓迫症
- 相關症狀：低血壓 感覺障礙 骨質破壞 棘突壓痛 頸髓脫髓鞘性病變 頸髓完全性損傷 頸髓硬膜外病變 膿腫 上頸髓區病變 癱瘓 頭暈 心慌 胸悶 眼花 椎間盤脫出
- 所屬科室：外科 神經外科
- 相關檢查：霍夫曼征 橈骨膜反射
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
三、脊髓內病變：如腫瘤、結核瘤、出血等。
檢查
首先明顯脊髓損害為壓迫性或非壓迫性，再確定受壓部位及平面，髓內、髓外硬膜內或硬膜外病變;最後確定壓迫性病變的病因及性質。
(1)病變縱向定位：根據脊髓各節段病變特徵確定(如第一節所述)。早期節但性症狀如根痛、感覺減退區、腱反射改變和肌萎縮、棘突壓痛及叩擊痛，尤以感覺平面最具有定位意義，MRI或脊髓造影可準確定位。
(2)病變橫向定位：區分病變位於髓內、髓外硬膜內或硬膜外。
(3)確定病因及病變性質：髓內和髓外硬膜內病變以腫瘤最常見。脊髓蛛網膜炎導致的病損常不對稱，時輕時重，感覺障礙多呈根性、節段性或斑塊狀不規則分布，壓頸試驗可有梗阻，蛋白含量增嘎，椎管造影顯示造影劑呈滴狀或斑塊狀分布。硬膜外病變多為轉移瘤、(腰段、頸下段)椎間盤脫出，轉移瘤進展較快，根痛及骨質破壞明顯。急性壓迫多為外傷性硬膜外血腫、硬膜外膿腫，前者進展迅速，後者常伴感染特徵。
鑑別診斷
頸髓硬膜外病變的鑑別診斷：
1、頸髓完全性損傷：頸髓損傷是指頸椎骨折等造成頸段脊髓受傷，表現為四肢和軀幹不同程度癱瘓、大小便障礙。患者常常因為呼吸肌癱瘓出現呼吸費勁、胸悶等表現，又因為體位性低血壓容易出現頭暈、眼花、心慌等表現。頸髓損傷根據損傷的程度分為完全性損傷和不完全性損傷。完全性損傷是指針刺肛門時無感覺，並且肛門指診時肛門外括約肌無隨意收縮。不完全性損傷是指針刺肛門時有感覺，或肛門指診時肛門外括約肌有隨意收縮。通常頸髓損傷後肢體的感覺功能和運動功能會有不同程度的恢復。
首先明顯脊髓損害為壓迫性或非壓迫性，再確定受壓部位及平面，髓內、髓外硬膜內或硬膜外病變;最後確定壓迫性病變的病因及性質。
(1)病變縱向定位：根據脊髓各節段病變特徵確定(如第一節所述)。早期節但性症狀如根痛、感覺減退區、腱反射改變和肌萎縮、棘突壓痛及叩擊痛，尤以感覺平面最具有定位意義，MRI或脊髓造影可準確定位。
(2)病變橫向定位：區分病變位於髓內、髓外硬膜內或硬膜外。
(3)確定病因及病變性質：髓內和髓外硬膜內病變以腫瘤最常見。脊髓蛛網膜炎導致的病損常不對稱，時輕時重，感覺障礙多呈根性、節段性或斑塊狀不規則分布，壓頸試驗可有梗阻，蛋白含量增嘎，椎管造影顯示造影劑呈滴狀或斑塊狀分布。硬膜外病變多為轉移瘤、(腰段、頸下段)椎間盤脫出，轉移瘤進展較快，根痛及骨質破壞明顯。急性壓迫多為外傷性硬膜外血腫、硬膜外膿腫，前者進展迅速，後者常伴感染特徵。
