肩胛帶和上肢疼痛

肩胛帶及上肢疼痛是原發性臂叢神經痛或稱臂叢神經炎的主要症狀之一。臂叢神經痛是指由頸5至胸1的神經前支組成的臂叢神經的各部受損時，產生其支配範圍內的疼痛的病。

基本介紹

• 患病部位：四肢
• 相關疾病：網膜炎 臂叢神經痛 頸椎病 麻痹性臂叢神經炎 骨折 鎖骨骨折 肱骨外髁頸骨折 頸肋
• 相關症狀：放射性疼痛 肩胛帶和上肢疼痛 肩胛骨酸痛 肋間肩胛帶疼痛
• 所屬科室：其他科室 理療科
• 相關檢查：肌電圖

原因

臂叢神經痛可分原發性和繼發性兩類，以後者多見。原發性臂叢神經痛病因不明,可能是變態反應性疾病,偶有家族性病例見於輕度外傷、注射、疫苗接種、輕度系統性感染。繼發性臂叢神經痛臂叢鄰近病變壓迫，即神經根壓迫(頸椎病、間盤脫出、結核、腫瘤、骨折、脫位、頸髓腫瘤和蛛網膜炎等)和神經乾壓迫(胸腔出口綜合徵、頸肋或頸部腫瘤、腋窩淋巴結腫大(轉移性癌腫)、鎖骨骨折、肺溝瘤。按其病損部位又可分為根性臂叢神經痛和乾性臂叢神經痛。根性臂叢神經痛的原因有頸椎的各種病損、頸髓腫瘤、硬膜外轉移癌等。乾性臂叢神經痛的原因有頸胸出口區綜合徵、臂叢神經炎、頸部腫瘤、外傷、結核、肺尖部腫瘤等。

檢查

應根據其臨床表現、神經系統檢查選擇性肩關節、頸椎X線攝片，腦脊液化驗，肌電圖，上肢血流圖，神經傳導速度、頸椎CT或MRI檢查。進行診斷和治療。

鑑別診斷

肋間肩胛帶疼痛：椎間盤突出可擠壓根管神經出口處的脊神經根以致引起肋間肩胛帶疼痛。肋間肩胛帶疼痛是胸椎間盤突出症的一種臨床表現。

肩胛骨酸痛：肩胛骨也叫胛骨、琵琶骨。位於胸廓的後面，是三角形扁骨，介於第2～7肋之間。肩胛骨酸痛是由肌肉長時間痙攣變形引起的。也可能因為長期一個姿勢,經常引起慢性的肌肉炎症造成的後果。

肩胛放射性疼痛：放射性疼痛：即疼痛呈放射性傳導，而且傳導性的疼痛會從肢體的近心端(靠近心臟側)向遠心端放散，猶如串電感。這就是說病變不是發生在肢體的本身,而是在頸,胸,腰部的脊髓中樞或是在某個大的神經中樞或神經幹部位上。上肢放射性痛表明病變在頸部或肩部的神經叢。

緩解方法

應使肢體適當地休息，減少病肢活動，前臂屈曲並以懸帶於胸前。

若是頸椎病引起時，注意頭位不宜固定太久，臥枕不宜過厚，避免頸部過屈。