肌張力低下-麻痹型運動障礙：累及頭頸和腰部如頸軟不能抬頭，腰軟不能直起和凸腹，行走不能邁步和抬腿足拖地而行。這是遲發性運動障礙一種臨床表現。
基本介紹
- 患病部位：頸部
- 相關疾病：運動障礙疾病 遲發性運動障礙
- 所屬科室：其他科室 其他綜合
- 相關症狀：不自主運動 痴呆 動眼危象 頸軟不能抬頭 扭轉痙攣 眼瞼痙攣 抑鬱
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
肌張力的產生和維持在本質上是一種複雜的反射活動，稱牽張反射。牽張反射表現為兩種形式：
①位相性牽張反射：特點是時程較短和產生較大的肌力，例如叩擊股四頭肌肌腱引起的膝腱反射就是一種典型的位相性牽張反射。位相性牽張反射是位相性張力產生的基礎。
②緊張性牽張反射：在肌肉受到持續性的輕度牽拉時，受牽拉的肌肉產生持續而較平穩的收縮。緊張性牽張反射是位置性張力產生的基礎。牽張反射反射弧亦稱gamma;-袢，包括傳入部分和傳出部分。
(1)各種原因的肌肉病變導致兩種牽張感受器受損，引起肌張力低下。
(2)周圍神經、神經根病變導致gamma;-袢的傳入、傳出障礙，引起肌張力低下。
(3)脊髓病變導致alpha;-運動神經元和gamma;-運動神經元損傷，引起肌張力低下。
(4)腦幹網狀結構、小腦、錐體外系、大腦皮質等病變導致肌張力的中樞調節障礙，引起肌張力低下。
檢查
在檢查發現肌張力低下時，應確定其分布範圍和嚴重程度，並須結合神經系統運動、感覺、反射等其他方面的陽性體徵，運用神經解剖生理知識，進行初步的定位診斷，再結合病史特徵及相關輔助檢查結果，作出臨床診斷和鑑別診斷。其病因較多，任何影響牽張反射反射弧的病損均有可能導致肌張力低下。這裡以遲發性運動障礙為例：根據患者服用抗精神病藥或長期服用抗抑鬱藥、抗帕金森藥抗癲癇藥或抗組胺藥史健康搜尋，服藥過程中或停藥後3個月內發生運動障礙，表現節律性刻板重複持久的不自主運動。
鑑別診斷
本病須注意與以下疾病鑑別：
1.藥源性Parkinson綜合徵因DR被抗精神病藥占據或阻滯內源性DA不能與DR結合，雖亦有服抗精神病藥史，但不自主運動表現肌強直運動減少及動眼危象等。
2.Huntington病根據遺傳史舞蹈症及痴呆等三主征，與TD難鑑別，HD患者亦常用抗精神病藥健康搜尋，若出現靜坐不能或重複刻板不自主運動提示並發TD。
3.Meige綜合徵是常見的口部運動障礙完全型除口下頜肌張力障礙健康搜尋，尚有眼瞼痙攣;非完全型只有口面、舌咽和下頜肌張力障礙健康搜尋或僅有原發性眼瞼痙攣;無服抗精神病藥史。
4.扭轉痙攣表現快速、刻板重複的不自主運動無服用抗精神病藥史。
在檢查發現肌張力低下時，應確定其分布範圍和嚴重程度，並須結合神經系統運動、感覺、反射等其他方面的陽性體徵，運用神經解剖生理知識，進行初步的定位診斷，再結合病史特徵及相關輔助檢查結果，作出臨床診斷和鑑別診斷。其病因較多，任何影響牽張反射反射弧的病損均有可能導致肌張力低下。這裡以遲發性運動障礙為例：根據患者服用抗精神病藥或長期服用抗抑鬱藥、抗帕金森藥抗癲癇藥或抗組胺藥史健康搜尋，服藥過程中或停藥後3個月內發生運動障礙，表現節律性刻板重複持久的不自主運動。
緩解方法
首要的是避免危險因素健康搜尋。臨床醫生應該堅持以下原則：只有確實需要套用抗精神病藥的患者(例如精神分裂症)才可服用，絕對不應該用抗精神病藥來治療神經症或憂鬱症，更不應該把抗精神病藥當作安眠藥來治療失眠。因為遲發性運動障礙健康搜尋的發生與藥物劑量的大小沒有關係，健康搜尋即使小量也會產生。如果健康搜尋是精神分裂症患者發生了遲發性運動障礙，則應權衡輕重，不可貿然停藥。
