頸動脈體瘤

頸動脈體瘤是一種較為少見的化學感受器腫瘤，為副神經節瘤的一種，發生於頸總動脈分叉部位的頸動脈體。任何年齡均可發病，多數生長緩慢，表現出良性腫瘤的特徵，5%～10%屬於惡性。頸動脈體瘤有時也有神經內分泌腫瘤的部分表現，可合併腎上腺腫瘤等其他腫瘤。

基本介紹

• 英文名稱：carotid  body tumor
• 就診科室：外科
• 常見發病部位：頸動脈體
• 常見症狀：頸部下頜角下方無痛性腫塊、頭暈、耳鳴、視力模糊、暈厥、聲音嘶啞、嗆咳、呼吸困難等

病因

病因不明，一般認為與慢性缺氧有關，在高原地區人群發病率較高。長期慢性低氧刺激，使頸動脈體代償性增生，最終形成頸動脈體瘤。有家族史者多為雙側發病。

臨床表現

本病主要表現為頸部下頜角下方無痛性腫塊，多數生長緩慢，發生惡變或瘤體內變性者，短期可迅速增大。可出現局部壓迫症狀，如壓迫頸總動脈或頸內動脈出現頭暈、耳鳴、視力模糊甚至暈厥等腦缺血症狀，壓迫喉返神經出現聲音嘶啞、嗆咳，壓迫舌下神經出現伸舌偏斜，壓迫交感神經出現Horner綜合徵，壓迫氣管出現呼吸困難等。少數患者合併頸動脈竇綜合徵，因體位改變，腫瘤壓迫頸動脈竇引起心跳減慢、血壓下降、暈厥等症狀。有的腫瘤可向咽部生長，檢查時咽側壁飽滿、膨隆。因頸動脈體瘤附著於動脈鞘，故可向側方移動，但垂直方向活動受限。部分腫塊可捫及搏動和聞及血管雜音。頸動脈體瘤的最典型體徵是Fontaine征：下頜角下的頸部腫塊附著於頸總動脈分叉部位，腫塊可水平方向移動少許，但不沿頸動脈方向移動。

檢查

1.超聲檢查

可見頸動脈分叉水平回聲不均的圓形實性腫物，邊界清，頸內外動脈夾角增寬，腫物內血流豐富。

2.選擇性頸動脈造影

為診斷的金標準，典型表現為頸內、頸外動脈起始部杯樣增寬，頸內、頸外動脈間密度增高的軟組織影，呈多血管病變；滋養血管來自頸外動脈分支；頸動脈分叉處狹窄等。

3.CT/CTA、MRI/MRA

除作為補充檢查手段協助診斷外，還可顯示腫塊範圍、部位以及與血管間的關係，為手術提供重要的參考依據。

診斷

頸動脈體瘤術前較難與其他良性腫瘤相鑑別，常依據輔助檢查及術中發現，術後病理診斷。頸部生長緩慢的無痛性腫塊，伴或不伴壓迫症狀，部分可聞及雜音或觸及震顫，結合Fontaine征及超聲、CT提示頸動脈分叉處密度增高陰影，動脈造影見頸總動脈向淺側移位，頸內和頸外動脈分開，腫瘤血管豐富且與頸內或頸外動脈交通，多可明確診斷。

鑑別診斷

頸動脈體瘤較少見，誤診率較高。需要與頸部腫大淋巴結、動脈瘤、腮源性囊腫、神經纖維瘤及淋巴瘤鑑別。鑑別多須依賴於影像學檢查。

治療

治療以手術切除為主，由於瘤體血供豐富，病變部位特殊，手術風險大、出血多。術前頸動脈壓迫訓練有助於顱內側支循環的建立。手術方式有腫瘤剝離術、腫瘤切除並血管重建術及腫瘤切除並血管結紮術。