頸內動脈造影是原因不明的腦內和蛛網膜下腔出血等採用的檢查手段。
操作名稱,適應證,禁忌證,準備,方法,注意事項,
操作名稱
頸內動脈造影（含左、右頸內動脈）
適應證
頸內動脈造影（含左、右頸內動脈）適用於：
1.顱內血管性疾病。
2.原因不明的腦內和蛛網膜下腔出血。
3.顱內腫瘤性病變。
4.顱內血管性疾病手術後隨訪。
5.顱骨、頭皮病變，了解頸內動脈有無參與供血。
6.顱內血管性病變介入治療前後。
禁忌證
1.有嚴重出血傾向。
2.對比劑和麻醉劑過敏。
3.嚴重心、肝、腎功能衰竭。
4.穿刺部位感染及高熱。
準備
1.病人準備
（1）向病人及家屬交待造影目的及可能出現的併發症和意外，簽訂造影協定書。
（2）向病人解釋造影的過程及注意事項，以消除顧慮，爭取術中配合。
（3）檢查心、肝、腎功能，以及血常規和出凝血時間。
（4）必要的影像學檢查，如CT、MRI等。
（5）碘劑及麻醉劑按藥典規定進行必要的處理。
（6）術前4h禁飲食。
（7）穿刺部位常規備皮，兒童及不合作者給予鎮靜劑或行全身麻醉。
（8）建立靜脈通道，便於術中用藥及搶救。
2.器械準備
（1）心血管X線機及其附屬設備。
（2）造影手術器械消毒包。
（3）穿刺插管器材，如穿刺針、導管鞘、導管和導絲等。
（4）壓力注射器及其針筒、連線管。
3.藥品準備
（1）對比劑：有機碘水製劑（40%～76%離子型或相應濃度的非離子型）。
（2）麻醉劑、抗凝劑及各種搶救藥物。
方法
1.採用Seldinger技術，行股動脈穿刺插管。
2.在透視下將導管分別送入左、右頸動脈。
3.注射參數 對比劑用量8～10ml/次，注射流率6～8ml/s。
4.造影體位 常規攝取正位、側位，必要時加攝左斜、右斜位。
5.造影程式 3～6幀/s，注射延遲0.5s。每次造影均應包括動脈期、微血管期、靜脈期。
6.造影完畢拔出導管，局部壓迫10～15min後加壓包紮。
7.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，並簽名。
注意事項
1.掌握適應證和禁忌證。
2.做好術前準備工作。
3.術中密切觀察病人反應。
4.術後臥床24h，靜脈給予抗生素，留觀一定時間，注意觀察病人可能出現的造影併發症。
5.防治下述併發症
（1）穿刺和插管併發症：暫時性動脈痙攣、局部血腫、假性動脈瘤和動靜脈瘺、導管動脈內折斷、動脈內膜夾層、動脈粥樣硬化斑塊脫落、血管破裂、腦血管血栓和氣栓等。
（2）對比劑併發症：休克、驚厥、癱瘓、癲癇和腦水腫、喉頭水腫、喉頭和（或）支氣管痙攣、肺水腫、急性腎功能衰竭等。
