頰肌

頰肌位於頰部深層，為一薄而扁平的長方形肌肉，雖然將其歸入表情肌，但是其功能主要與咀嚼相關。

基本介紹

• 中文名：頰肌
• 神經支配：面神經的頰支
• 血供：分支和上頜動脈的分支
• 功能：牽引口角向外後

頰肌的形態特點

頰肌位於口輪匝肌的外側和深面，在咬肌、頰脂墊和頰筋膜的深層，在頰肌的外面、頰筋膜的深面，有一層疏鬆結締組織，這一層次的存在使手術分離容易進行。頰肌上界附著於上頜骨，下界附著於下頜骨，向後至於下頜縫，在前與口輪匝肌纏繞，位於顴大肌和降口角肌的深面。腮腺導管開口正對於上頜經二磨牙，在頰肌中央的稍上方。

血液供應

動脈

面動脈繞過頜下緣發出咬肌支後向上行走，在下頜骨下緣與上緣之間恆定地發出一分支，沿咬肌前緣上行，越過下頜骨上緣到達頰肌後部的表面，本文稱其為後頰支。它與來自上頜動脈的頰動脈相互吻合，兩者共同發出分支進入頰肌後半的表面。血管起始處的外徑在0.78～1.36mm之間。面動脈在行至下頜骨上緣時發出1～3支進入頰肌的下界，血管外徑在0.3～1.0mm之間，本文稱其為下頰支。面動脈在發出頦支、下唇動脈後，面動脈上行到口角水平，在距口角外側1.0～1.6cm處，發出3～5支進入頰肌前部，血管外徑0.4～0.6mm，本文稱其為前頰支。面動脈向前上行走於笑肌、顴大肌、顴小肌、提上唇肌的深面和提口角肌、提上唇鼻翼肌外側束的淺面到達鼻翼旁，在口角上方發出上唇動脈，在鼻翼上緣發出鼻外側動脈，然後移行為角動脈。

頰動脈起自上頜動脈，在翼外肌的下方向前下方行走，到達頰肌後半的表面，與面動脈的後頰支相互吻合。頰動脈與面動脈的後頰支存在著以下4種關係：①頰動脈的外徑比後頰支粗，占60%(12側)；②頰動脈的外徑與後頰支均衡，占30%(6側)；③頰動脈很細小，由後頰支增粗來代償，占5%(1側)；④頰動脈不到達頰肌，由下牙槽動脈在下頜管內發出一分支，穿過骨性下頜支前緣進入頰肌的後部，後頰支也增粗代償，兩者互相吻合，占5%(1側)。

發自上頜動脈的上齒槽後動脈發出2條小分支，分別在腮腺導管的前後進入頰肌上界的後部；眶下動脈也發出數條小分支進入頰肌上界的前部，本文稱這些動脈為上頰支。進入頰肌的所有這些血管分支在頰肌的表面和肌纖維內部相互吻合，形成豐富的血管網。

靜脈

頰肌的靜脈很豐富，翼叢位於頰肌的後上方的淺面，通過面深靜脈引流面深部的血液，包括頰肌的上部。在腮腺導管的上方，在顴大肌與咬肌交界處，面深靜脈注入面靜脈。頰肌的靜脈伴行其表面的動脈網，在頰肌後部表面形成頰靜脈叢，分2～4支注入面靜脈。頰靜脈起源於頰靜脈叢，分二支伴隨頰動脈向後上方注入翼叢或上頜靜脈。頰靜脈叢通過頰靜脈與翼叢相交通，頰靜脈通過頰靜脈叢注入面靜脈。面靜脈起於角靜脈，經顴大肌、顴小肌、笑肌、頸闊肌的深面，正好在頰肌的後部、咬肌的前緣，面靜脈在行程中接受角靜脈、鼻外側靜脈、面深靜脈、上、下唇靜脈和頰部的靜脈。在內眥、下頜緣處面靜脈與面動脈相距很近，在口角水平、鼻翼下方兩者相距較遠。

神經

運動神經

頰肌的運動神經為面神經的頰支，由頸面乾或顳面、頸面二乾發出，從腮腺前緣穿出行向口角，位於咬肌筋膜的淺面，上頰支位於腮腺導管的上方，下頰支則在下方。上頰支一般較粗，位置恆定。在頰脂墊周圍，上下頰支發出細小分支形成一密集的神經網(頰從)，約4～5支，從頰脂墊深面分布於頰肌。面神經頰支的這種分布方式，保證了在提起部分頰肌後，剩餘部分無去神經現象的出現。

感覺神經

頰長神經起於下頜神經前乾，在翼外肌外側上頜動脈淺面，正好在上頜動脈進入翼外肌兩頭之間以前發出，神經行向下前方，斜行地跨過翼內肌，位於頰動脈後方，並保持與其平行，在頰肌的後上部到達頰肌，發出分支呈扇形進入頰肌，並與面神經的頰支相伴與吻合。供應頰肌後半部的血管神經在頰肌後界的前方、距後界約1cm處，從後外側進入頰肌。