頭式倒轉術

頭式外倒轉術是將橫位、斜位或臀位等不利分娩的胎位由腹壁外操作轉變成頭位。這是以前產科最常做的一種倒轉術。其全部操作都是在腹壁外進行的。臀位是頭式外倒轉術的主要對象，但是否行外倒轉術，目前存在爭議，多主張任其自然，即讓產婦膝胸臥位或臀高位使其自然迴轉。

基本介紹

• 中文名：頭式倒轉術
• 專科分類：產科
• 適應證：臀位無禁忌證等
• 禁忌證：子宮畸形、骨盆狹窄或畸形等
• 術後併發症：胎心率異常、胎盤早剝、胎膜早破

麻醉方式及術前準備

1麻醉方式

多不需麻醉。

2.術前準備

（1）向孕婦講解外倒轉術的意義及可能發生的併發症，簽訂知情同意書，消除孕婦顧慮。

（2）物品準備。

（3）術前給予硫酸舒喘靈，使子宮達到鬆弛。

（4）術前排空膀胱。

適應證

1.臀位無禁忌證者。

2.經產婦腹壁子宮鬆弛者可試行橫位、斜位的頭式外倒轉術。

禁忌證

子宮畸形；骨盆狹窄或畸形；習慣性早產史；前置胎盤；臍帶繞頸；妊高征；慢性宮內缺氧；多胎妊娠。

手術步驟

手術大體步驟：①孕婦臀高仰臥位露出整個腹壁。②摸清胎位及先露，檢查胎心。

③用超聲都卜勒胎心監護儀測出胎心音、胎盤血流音等，以判斷胎兒有無異常。④按產科4步檢查手法鑑別臀位類型、先露部銜接程度、胎頭在子宮底部的位置及胎方位。

⑤骶後位者，取側臥位。⑥鬆動先露部。⑦雙手配合倒轉胎兒。

術後併發症

1.胎心率異常。

2.胎盤早剝。

3.胎膜早破或臍帶脫垂及早產。

術後護理

1.立即聽胎心。

2.腹帶固定胎頭。

3.B超複查。

4.注意適當休息。

注意事項

術後3天複查，若胎頭仍高，可採取低矮坐位幫助入盆，以後每周複查1次，待胎頭半固定或全固定後，即可撤去腹帶。經產婦或羊水較多者易恢復臀位。