足式內倒轉術為產科手術,是用手伸入宮腔牽下胎足,使橫位或頭位的胎兒倒轉成臀位娩出的手術。這種手術易致子宮破裂,母兒死亡率高,曾被認為是產科最危險的手術。由於產前檢查的普及和剖宮產術的安全性的增加,目前已很少使用足式內倒轉術。
基本介紹
- 中文名:足式內倒轉術
- 專科分類:產科
- 適應證:胎橫位或某些異常頭位等
- 禁忌證:不能經陰道分娩、先兆子宮破裂等
- 術後併發症:子宮破裂、胎兒死亡
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麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
全麻。
2.術前準備
(1)複習病史,包括臨產及胎膜破裂、肢體脫出時間,有無不潔陰道操作史,有無心臟病等重要合併症。
(2)全身麻醉加肌肉鬆弛劑,使子宮壁完全鬆弛,以利操作。
(3)產婦取膀胱截石位,消毒外陰,鋪巾,導尿。胎膜未破者刺破胎膜。
(4)作陰道檢查,了解宮頸是否開會、胎先露和胎方位。
(5)術前即做好搶救新生兒的準備工作。
適應證
1.胎橫位或某些頭位異常,無條件行剖宮產,且外倒轉術失敗者。
2.雙胎之第二孩為橫位,需迅速娩出者。
禁忌證
1.不能經陰道分娩者。
2.先兆子宮破裂或子宮破裂。
3.瘢痕子宮。
4.胎膜已破,宮腔內羊水不多。
手術步驟
手術大體步驟:①伸手進入子宮腔內。②找到並抓住胎足。③倒轉胎兒。④臀位牽出胎兒。⑤檢查宮頸宮腔有無損傷。、
術後病發症
子宮破裂;胎兒死亡。
術後護理
1.胎兒娩出後即交專人搶救。
2.加強宮縮,娩出胎盤,控制產後出血。無論出血多少,都應仔細檢查產道(包括宮腔)有無撕裂。
3.術後給予抗生素及縮宮劑。
注意事項
1.牽引時忌暴力,操作輕柔,用力均勻緩慢,以免損傷軟產道。
2.胎盤娩出後常規探查宮腔,注意子宮下段及宮頸有無裂傷以便及時處理。