頜面部骨肉瘤

骨肉瘤是惡性度較高的腫瘤，約有5%發生於頜骨，下頜骨較上頜骨為多見。（骨肉瘤是由腫瘤性造骨細胞、腫瘤性骨樣組織及腫瘤骨組成，分化較成熟、腫瘤骨較多的稱為成骨性骨肉瘤，其惡性程度較低；分化較原始或呈胚胎型，腫瘤骨少的稱為溶骨性骨肉瘤，其惡性程度較高。）

基本介紹

• 是否需要手術：明確腫瘤細胞的組織類型和腫瘤大小在進行手術
• 發病特徵：早期出現間歇性麻木和疼痛

病因

骨組織來源於間充質幹細胞，其分化過程為多潛能幹細胞→骨祖先細胞→骨原細胞→成骨細胞→骨細胞。目前骨肉瘤發病機制不明確，只能確定骨肉瘤的發生是在多潛能幹細胞→骨祖先細胞的過程中，各種致癌因素導致細胞內多個基因的變化，是細胞出現自主性的不可控制性的增殖，經過多步驟的癌變過程，最終形成腫瘤。

鑑別診斷

臨床表現

①早期出現間歇性麻木和疼痛，很快轉變為持續性劇痛伴反射性疼痛。

②生長迅速，牙槽突及頜骨膨大破壞，牙鬆動移位。

③腫瘤突破骨皮質及骨膜後，面部可出現畸形，表麵皮膚靜脈怒張，呈暗紅色。

④X線檢查成骨性骨肉瘤骨密度增高，有日光放射狀或蔥皮樣改變，溶骨性骨肉瘤則表現為蟲蝕樣溶骨改變。

診斷依據

①頜骨部位膨脹腫大，早期出現疼痛。
②生長迅速，牙槽突及頜骨破壞，出現牙鬆動、移位。
③侵入軟組織時，面部出現畸形及表麵皮膚靜脈怒張。
④X線檢查成骨性骨肉瘤骨密度增高，有日光放射狀或蔥皮樣改變，溶骨性骨肉瘤則表現為早蝕樣溶骨改變。
⑤病理組織學檢查確診。

檢查

①X線檢查

②CT掃描：顯示病變在髓腔內的範圍、腫瘤鈣化、骨皮質和軟骨組織情況。

治療原則

以手術治療為主，放射治療和化學治療等可作為輔助治療，切勿以後二者作為主要治療措施。注意手術過程中的藥物使用。

預防

明確腫瘤細胞的組織類型和腫瘤大小在進行手術，在腫瘤早期發現是進行手術，手術有高位截肢、保留肢體的瘤段滅活再植等等。是注意手術使用的藥物是否累及局部淋巴結等