面痛

基本介紹

• 患病部位：頭部
• 相關疾病：灼性神經痛 眶上神經痛 三叉神經痛 崩漏 心氣虛 血熱崩漏 血證 中氣不足
• 相關症狀：頸動脈痛 劇痛 面痛 神經疼痛 神經痛 視力障礙 頭痛
• 所屬科室：中醫科 中醫綜合
• 相關檢查：角膜反射檢查 三叉神經的面部感覺檢查 下頜反射檢查

原因

中醫學認為，面痛的發病與外邪有關，蓋頭面部為一身陽經之會，足三陽經筋結合於頏(面顴部)，手三陽經筋會於角(頭角部)。若風寒風熱等外邪侵襲手足三陽之絡，閉阻經絡，氣血郁滯，不通則痛;風為陽邪，善行而數變，故疼痛乍發乍止、舉發不時。其次多由情志鬱結，肝氣失調，郁而化火，肝火上犯，以致面部疼痛，如燒如灼。若面痛反覆發作，多年不愈，必致氣血虧損，脈絡瘀滯而作痛。

檢查

指面部之鼻?、口唇、頰車、髮際等處痛不可觸，甚至妨礙言語飲食。

鑑別診斷

面痛的鑑別診斷：

一、三叉神經痛(trigeminalneuralgia)即典型性面痛。疼痛局限在三叉神經分布區為驟發的閃電樣，短暫而劇烈的疼痛，每次發作由數秒至1～2分鐘驟然停止，因觸動上下唇、鼻翼、口角、頰、舌等觸發點而誘發，也可因下頜動作(如嘴嚼、說話)、刷牙、洗臉、剃鬚等動作引起。阻斷三叉神經疼痛消失。

二、非典型面痛

1.翼管神經痛(vidianneuralgia)由Vail氏於1932年最先報導。認為與蝶竇感染引起翼管神經刺激或炎症有關，故認為蝶齶神經節神經痛實際就是翼管神經痛。成人特別是女性多見，為鼻、面、眼、耳、頭、頸以及肩部的發作性劇痛，為不典型的一側性發作，多在晚上發作，不因外部刺激而發作，可伴副鼻竇炎症，淺感覺無障礙。

2.頸動脈痛(carotidynia)為起始於頸總動脈，頸外動脈以及頜動脈的疼痛。以一側頸總動脈壓痛、腫脹、特異的搏動為特徵，呈周期性發作，多數為一側性。不伴視力障礙，無全身症狀，當伴有全身症狀時，可能合併顱骨動脈炎。90%可自然痊癒。

3.Sluder氏綜合徵又稱面下部頭痛，為一種原因未明的非典型性面痛。可能與感染、血管運動障礙、心理因素等有關。特徵為一側面部疼痛，範圍不超過耳廓的高度。

4植物神經性面頭痛(autonimicfaciocephalagia)又稱血管擴張性頭痛綜合徵。疼痛起始於眼部，擴張頰部，沿鼻部及齒部而抵耳部。因嘔吐而不能入眠，疼痛持續數小時至幾天。

指面部之鼻?、口唇、頰車、髮際等處痛不可觸，甚至妨礙言語飲食。

緩解方法

治療方法：疏通經絡，祛風止痛。以足太陽及手足陽明經穴為主。

治療穴位：攢竹四白下關地倉合谷風池

操作：毫針瀉法。針刺時宜先取遠端穴，局部穴位在急性發作期宜輕刺。