非酒精性脂肪性肝病實驗診斷

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）實驗診斷是指根據實驗室檢查所得的結果或數據，結合臨床相關資料和其他輔助檢查進行非酒精性脂肪性肝病診斷的方法。轉氨酶是最敏感的指標，組織病理學檢查可確診脂肪性肝病，但臨床價值仍不確定。

基本介紹

• 中文名：非酒精性脂肪性肝病實驗診斷
• 實驗室檢查：血生化、免疫學、組織病理學檢查

實驗室檢查

1．血生化檢查
（1）肝功能：谷丙轉氨酶及穀草轉氨酶一般輕度或中度升高，可為正常高值的2～3倍，部分患者這兩種酶升高明顯，可為正常高值的10倍，穀草轉氨酶/谷丙轉氨酶比值通常小於1.0，這有助於本病與酒精性脂肪性肝病相區分。此外，還可有鹼性磷酸酶、γ-谷氨醯轉移酶等指標改變。血清膽紅素、白蛋白、凝血酶原時間一般無明顯變化，否則須警惕重症脂肪性肝炎、肝硬化和肝衰竭發生，但糖尿病性脂肪性肝病患者可因糖尿病腎病出現低白蛋白血症。
（2）血脂、血糖、胰島素：部分患者存在血糖、尿糖增高或糖耐量異常，可存在高脂血症。
（3）血清鐵、鐵蛋白和運鐵蛋白飽和度：部分患者血清鐵蛋白升高，少數患者血清運鐵蛋白飽和度升高。肝鐵指數和肝鐵含量通常在正常範圍。
（4）血清纖維化指標：可反映脂肪肝是否已並發肝纖維化和肝硬化。
2．免疫學檢查
（1）肝炎病毒血清標誌物：可了解是否存在肝炎病毒感染，常檢查B型肝炎病毒表面抗原、C型肝炎病毒抗體等。
（2）自身抗體：抗核抗體、抗線粒體抗體檢測可協助鑑別有無自身免疫性肝病。
3.組織病理學檢查
非酒精性脂肪性肝病的組織病理學特徵包括肝細胞脂肪變性、氣球樣變、炎細胞浸潤、壞死和嗜酸性小體，肝臟活組織檢查也可用於評估肝纖維化的程度。

方法評價

1.儘管肝臟活組織檢查是可以區分單純脂肪變性、脂肪性肝炎及肝硬化的方法，但它的臨床價值仍不確定，抽樣誤差大是活組織檢查的主要缺點，由此可高估或低估該病的嚴重程度。
2.轉氨酶是最敏感的指標，時常是唯一的實驗室檢查異常指標。
3.其他生化檢查及免疫學檢查均有助於非酒精性脂肪性肝病的診斷。但需注意，除實驗室檢查結果外，患者無飲酒史是非酒精性脂肪性肝病重要的診斷依據，不可忽視。