靜脈局部麻醉

靜脈局部麻醉

利用止血帶縛扎肢體後,在止血帶遠端肢體的靜脈內注入局麻藥的方法,稱局部靜脈麻醉。

基本介紹

  • 作者:王海
  • 職稱:副主任醫師
  • 單位:中國醫學科學院腫瘤醫院 麻醉科
  • 貢獻:審核
麻醉前準備,麻醉方法,

麻醉前準備

1.病人的準備:局部麻醉和全麻一樣,都有禁食的要求;對於大範圍神經阻滯患者,要求必須從手術日午夜開始實施禁食計畫,而對於計畫實施周圍神經阻滯的患者,則可以在術前4 小時進清淡的食物;對於沒有禁忌證的患者,讓其按常規時間喝水服用正常藥物;同時應該指導患者術前儘量排淨尿液。
2.穿刺工具的準備:空氣止血帶(或血壓表氣袖),30~50ml注射器,靜脈針頭。
3.麻藥的準備:0.5%普魯卡因60~150ml,或0.5%利多卡因40~80ml。不需要加腎上腺素。

麻醉方法

1.於手術區的近側端20cm處綁好止血帶,暫不充氣,或在陰莖根部扎橡皮帶。
2.血帶遠側選一條靜脈作好靜脈穿刺,或在陰莖背靜脈用25號細針作靜脈穿刺,推注生理鹽水以防針頭栓塞。
3.抬高患肢3分鐘,待靜脈血充分回流後,將止血帶充氣或紮緊。上肢充氣壓力為160~180mmHg;下肢為180~200mmHg。記錄止血帶縛扎時間。放平肢體。
4.靜脈內一次注入局麻藥,根據肢體粗細及止血帶位置高低酌情增減其劑量。
5.注藥後5~6分鐘,淺層組織產生麻醉,10分鐘後深部組織也產生麻醉,肌肉鬆弛。如果切皮仍有痛感,沿切口皮膚輔用少量局麻藥浸潤。
6.30~40分鐘後,病人可出現止血帶部位疼痛不適,可緊挨原止血帶的遠側紮上第二根止血帶,並充氣,然後將原止血帶松解。這樣可緩解止血帶疼痛約20~30分鐘。

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