霍亂弧菌環境暴露

傳播途徑及人體暴露

傳播途徑

霍亂弧菌主要經口傳播，感染霍亂的人排出的糞便是主要污染源，在飲用水及污水處理不當的地方會導致霍亂的爆發。主要傳播方式有：①飲用生水，特別是可能被霍亂患者或帶菌者糞便污染的水源。②生食被霍亂弧菌污染的食物或未煮熟的海產品，如貝殼類海產品、甲魚、經蒼蠅污染過的食物或用霍亂弧菌污染的水澆灌的蔬菜等。③接觸傳播，接觸霍亂病人以及帶菌者排泄物污染的手或物品等。

人體暴露

霍亂弧菌是人類霍亂的病原體，霍亂是一種古老且流行廣泛的烈性傳染病之一。曾在世界上引起多次大流行，主要表現為劇烈的嘔吐、腹瀉和失水，死亡率甚高。屬於國際檢疫傳染病。在霍亂弧菌的致病過程中，首先是菌體在小腸黏膜上皮細胞黏附、定居、大量繁殖產生足夠霍亂腸毒素。這些毒素作用於靶細胞，最終導致腹瀉。霍亂弧菌分泌的霍亂毒素（Choleratoxin，CTX）是引起霍亂的主要因素。但也有研究發現，從霍亂樣腹瀉病人分離到霍亂弧菌CTX缺失株和大多數霍亂弧菌疫苗篩選的CTX缺失株在臨床上仍然表現出輕度或中度腹瀉症狀。霍亂弧菌分泌的其他毒素如霍亂弧菌溶細胞毒素（Vibriocholeracytolysin，VCC）和ElTor溶血素（ElTorhemolysin）等對腸道上皮細胞起作用並可引起某些腸道症狀。

同時，霍亂弧菌也是多種噬菌體的宿主菌，包括Kappa類噬菌體、用於對霍亂弧菌O1群進行噬菌體分型的Mukerjee噬菌體和多種絲狀噬菌體等，其中一些絲狀噬菌體與霍亂弧菌間的毒力基因傳遞有關。

KhuntiaHK等和BompangueD等研究發現霍亂弧菌是一種人與水產動物共患病病原菌，不僅可引起魚類嚴重的脫黏病和細菌性腸炎，而且可通過水體和水產品感染人類，引起烈性腸道傳染病霍亂。

健康防治及處理措施

健康效應

霍亂的臨床表現分為四個階段：潛伏期、嘔瀉期、脫水期和反應期。霍亂潛伏期短的僅數小時，長的3～6d，一般為1～3d。多數患者起病急驟，有頭昏、乏力或輕度腹瀉等症狀。嘔瀉期時，以劇烈的腹瀉開始，繼而出現嘔吐，大多數情況下，霍亂病人在此病程中，會因為劇烈的腹瀉和嘔吐而意識到問題的嚴重性。霍亂最明顯的症狀為腹瀉、嘔吐和脫水，不同於一般痢疾和腸炎等。由於劇烈的嘔吐與腹瀉，病人體內會有大量水分和電解質喪失，出現脫水、電解質紊亂等狀況，嚴重者還會出現循環衰竭。經過治療補液及輔助用藥後，腹瀉、嘔吐停止，脫水症狀也會逐漸消失，有的病人可能還會伴有輕微發熱。

預防與控制

防治原則

預防為主，做好對外交往及入口的檢疫工作，嚴防霍亂弧菌傳入；還應加強水、糞管理，注意飲食衛生。對病人要嚴格隔離，必要時實行疫區封鎖，以免疾病擴散蔓延。

防治措施

（1）把好一張口，預防病從口入。

（2）做到五要五不要。五要：飯前便後要洗手，買回海產要煮熟，隔餐食物要熱透，生熟食品要分開，出現症狀要就診；五不要：生水未煮不要喝，無牌餐飲不光顧，腐爛食品不要吃，暴飲暴食不可取，未消毒（霍亂污染）物品不要碰。