電子喉鏡和纖維喉鏡下手術

電子喉鏡和纖維喉鏡下手術

纖維喉鏡下手術的優點是喉部暴露充分,操作不複雜,手術時一般不需要病人努力配合,所以間接喉鏡下手術有困難者可採用纖維喉鏡下手術。

基本介紹

  • 中文名:電子喉鏡和纖維喉鏡下手術
  • 別名:纖維喉鏡與電子喉鏡下手術
  • 屬性:醫學術語
適應症,禁忌症,手術步驟,手術名稱,別名,分類,ICD編碼,基本信息,麻醉和體位,術中注意要點,術後處理,

適應症

電子喉鏡和纖維喉鏡下手術適用於:
1.喉部較小的良性病變,如聲帶息肉聲帶小結、聲帶囊腫等。
2.喉及下咽異物,如魚刺等。
3.喉部活組織檢查

禁忌症

纖維喉鏡和電子喉鏡下手術通常無禁忌證,但遇嚴重心肺功能不良、體質過度虛弱者進行手術要慎重。

手術步驟

1.經鼻腔插鏡,通常選擇在較寬大一側的鼻腔。
2.通過鼻咽、口咽進入喉咽,充分暴露喉部,看清病變部位。
3.由助手經活檢吸引孔插入活檢鉗、異物鉗、光纖等手術器械。
4.術者將手術器械導入到病變部位,由助手協助操作手術器械,切除聲帶息肉、小結、囊腫等病變。如為喉及下咽異物,則用異物鉗夾住異物,連同纖維喉鏡或電子喉鏡一起退出。如有YAG雷射、KTP雷射或半導體雷射機,也可通過纖維喉鏡將光纖導入喉部,用雷射切除喉部病變。

手術名稱

電子喉鏡和纖維喉鏡下手術

別名

纖維喉鏡與電子喉鏡下手術

分類

耳鼻喉科/內鏡手術/喉鏡手術

ICD編碼

31.4202

基本信息

纖維喉鏡下手術的優點是喉部暴露充分,操作不複雜,手術時一般不需要病人努力配合,所以間接喉鏡下手術有困難者可採用纖維喉鏡下手術。纖維喉鏡下手術的不足之處是只能切除喉部較小的病變。電子喉鏡是近年來用於臨床的一種新的軟性喉鏡,手術操作和纖維喉鏡下手術相似。其突出的優點是圖像清晰,手術操作比間接喉鏡和纖維喉鏡下手術精確。不足之處是設備昂貴。

麻醉和體位

通常採用表面麻醉。用1%丁卡因或達克羅寧做口咽部黏膜表面麻醉,首次噴霧後觀察5min。如無異常反應,再繼續做口咽部表面麻醉2次。然後再做喉咽及喉部黏膜的表面麻醉。常用的方法如下:
1.噴霧法 用彎頭噴霧器將表麻藥物噴入喉咽部及喉部,共3次,每次間隔3~4min。
2.喉卷棉子法 用蘸表面麻醉藥物的喉卷棉子置於兩側梨狀窩,每次3~4min,共3次。
3.滴入法 用彎滴管將表面麻醉藥物沿會厭緣滴入,使藥物沿會厭喉面流入聲門區。
4.聲門下注射法 病人仰臥,常規消毒,經環甲膜穿刺注入1%丁卡因1ml,拔針後囑病人咳嗽,使會厭喉面及聲門區喉黏膜得到充分麻醉。
再加上雙側鼻腔黏膜表面麻醉。手術時通常採用平臥位,頭後仰。

術中注意要點

1.只有將口咽、喉咽及喉腔內黏膜充分麻醉,喉鉗到達喉部,不引起噁心,才有可能進行喉部手術。
2.麻醉藥物不能過量,防止發生中毒反應。
3.間接喉鏡下所見喉部影像和實際情況,即鏡中的上部實際是前部。
4.如病變在左側聲帶,術者最好左手持彎頭喉鉗,右手執鏡。反之病變在右側聲帶,則術者右手持彎頭喉鉗,左手執鏡。這樣喉鉗不會遮住病變部位。
5.喉部良性腫瘤摘除及活檢很少出血,一般不須特殊處理。術後1~2周內少講話,禁止唱歌和大聲叫喊,以利聲帶休息和創面癒合。如術後聲帶充血或腫脹較重,可口服地塞米松0.75mg,3/d,連服3~5d。也可用慶大霉黴素4萬U和地塞米松5mg做霧化吸入,每日1次,連續4d。

術後處理

1.對聲帶上的病變如聲帶息肉、小結等進行手術,術後通常禁聲1~2周。
2.用慶大霉黴素4萬U和地塞米松5mg做霧化吸入,每日1~2次,連續4~6d。

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