喉息肉

息肉是最常見的喉部假性腫瘤。男性發病多於女性，以青壯年多見。息肉好發於聲帶游離緣前1/3與中1/3處。喉部其他部位（如假聲帶、喉室、杓狀軟骨間切跡、小角結節和聲門下腔）也可發生，但發病率低。

基本介紹

• 英文名稱：laryngeal  polypus
• 就診科室：耳鼻喉科
• 多發群體：青壯年男性
• 常見發病部位：聲帶游離緣前1/3與中1/3處
• 常見病因：任克氏層水腫所致
• 常見症狀：輕：間歇性聲嘶，發聲易疲勞，音色粗糙，發高音困難；重：沙啞甚至失聲

病因

一般認為聲帶息肉多由於任克氏層水腫所致。而水腫的發生多由於發聲不當、過度發聲、致聲帶經常由相互摩擦發生損傷，突然用力時引起黏膜下出血，吸菸、工業粉塵或化學氣體慢性刺激、炎症以及變態反應等使任克氏層內發生靜脈叢充血、水腫、出血及血栓形成，始為息肉樣變而繼以纖維組織增生漸成息肉。也有研究認為聲帶局部循環障礙、聲帶黏膜中超氧化物歧化酶（SOD）活性降低、聲門閉合不全引起的代償性改變、局部解剖結構異常以及自主神經功能紊亂等因素有關。

臨床表現

主要症狀是聲嘶，因聲帶息肉大小、形態和部位的不同，音質的改變，嘶啞的程度也不同。輕者為間歇性聲嘶，發聲易疲勞，音色粗糙，發高音困難，重者沙啞甚至失聲。巨大的息肉位於兩側聲帶之間者，可完全失聲甚至可導致呼吸困難和喘鳴。息肉垂於聲門下腔者可因刺激引起咳嗽。

檢查

喉鏡檢查可見聲帶游離緣前中部表面光滑、半透明帶蒂或不帶蒂的新生物。息肉多成灰白色或淡紅色，偶有紫紅色，常呈綠豆黃豆大小。聲帶息肉一般單側多見，亦可兩側同時發生。帶蒂的聲帶息肉可隨呼吸氣流上下活動，有時隱匿於聲門下腔，檢查時容易忽略。喉動態鏡下可見聲帶周期性差，對稱性、振幅、黏膜波減弱或消失，振動關閉相減弱。

診斷

根據症狀、局部檢查一般診斷不難。如聲帶窺視不清，可加做纖維聲帶鏡或電子喉鏡檢查。聲帶息肉的診斷注意與聲帶囊腫，聲帶白班、聲帶附著黏稠分泌物以及聲帶癌相鑑別。確診仍依靠病理檢查。

治療

以手術切除為主，可輔以糖皮質激素、抗生素及超聲霧化等治療。聲門暴露好的帶蒂息肉，可以考慮間接喉鏡下手術摘除。息肉較小或有蒂且不再前聯合者，可電視纖維喉鏡下行息肉切除術。有條件者可選擇全麻氣管插管經支撐喉鏡顯微或雷射顯微切除息肉。