鵝口瘡

病因

鵝口瘡是由白色念珠菌感染所引起，白色念珠菌就是許多微生物中的一種，通常多發生在口腔不清潔、營養不良的嬰兒中，在體弱的成年人中亦可發生。白色念珠菌在健康兒童的口腔里也常可發現，但並不致病。

以下情況均可引起感染：

1.母親陰道有黴菌感染，嬰兒出生時通過產道，接觸母體的分泌物而感染。

2.奶瓶、奶嘴消毒不徹底，母乳餵養時，媽媽的奶頭不清潔。

3.接觸感染念珠菌的食物、衣物和玩具。另外，嬰幼兒在6～7個月時開始長牙，牙床有輕度脹痛感，嬰幼兒便愛咬手指，咬玩具，這樣就易把細菌、黴菌帶入口腔，引起感染。

4.在幼稚園過集體生活，有時因交叉感染可患鵝口瘡。

5.長期服用抗生素，或不適當套用激素治療，造成體內菌群失調，黴菌乘虛而入。

2歲以內的嬰幼兒最多見。

1.口腔黏膜出現乳白色、微高起斑膜，周圍無炎症反應，形似奶塊。無痛，擦去斑膜後，可見下方不出血的紅色創面。斑膜面積大小不等，可出現在舌、頰、齶或唇內黏膜上。

2.好發於頰、舌、軟齶及口唇部的黏膜，白色的斑塊不易用棉棒或濕紗布擦掉。

3.在感染輕微時，白斑不易發現，也沒有明顯痛感，或僅在進食時有痛苦表情。嚴重時寶寶會因疼痛而煩躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困難，有時伴有輕度發熱。

4.受損的黏膜治療不及時可不斷擴大，蔓延到咽部、扁桃體、牙齦等，嚴重者可蔓延至食管、支氣管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病，出現呼吸、吞咽困難，少數可並發慢性黏膜皮膚念珠菌病。甚至可繼發其他細菌感染，造成敗血症。

一般不需要進行其他方面的檢查。如果寶寶的鵝口瘡反覆發作，可以小心地刮下一點白斑送到檢驗室檢測。通過檢驗能夠確定酵母菌的類型，以便醫生能更準確給寶寶用藥。

本病應與滯留奶塊相鑑別。口腔滯留奶塊，其性狀雖與鵝口瘡相似，但用溫開水或棉簽輕拭，即可移動、除去奶塊。而本病白屑不易擦去，若用力擦去，其下面的黏膜潮紅、粗糙。

寶寶會因疼痛而拒絕吃奶，造成食量減少、體重增長緩慢。

如鵝口瘡擴散到口腔的後部，有可能“殃及”食管，一旦受到牽連，寶寶吞咽東西就會感到不舒服，甚至會因為怕疼，拒絕喝水，有可能出現脫水。

如果不及時治療，酵母菌還可能波及身體的其他部位。當然，瀰漫性酵母菌感染十分罕見。

用弱鹼性溶液，如2%～5%碳酸氫鈉（小蘇打）清洗，塗擦冰硼油（中藥冰硼散做成糊狀蜜劑）、制黴菌素混懸劑等效果良好。加強營養，特別適量增加維生素B₂和維生素C。

嬰兒室應注意隔離和哺乳的消毒，以預防傳播。

1.產婦有陰道黴菌病時應積極治療，切斷傳染途徑。